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2026年精神病医院医疗质量年度工作

计划

2026年，我院医疗质量工作将以“强基础、促规范、

防风险、提效能”为总体目标，围绕精神科诊疗全流程

质量控制、患者安全核心制度落实、多学科协作能力提

升、信息化支撑体系优化及医患服务体验改善五大核心

方向，系统推进医疗质量同质化、精细化、科学化管理。

具体工作计划如下：

一、完善制度体系，强化质量管控基础

以《医疗质量安全核心制度要点》《精神科临床诊

疗指南（2023年版）》及国家最新医疗质量安全管理

要求为依据，于2026年1-3月完成医院《医疗质量管

理制度汇编（2026版）》修订。重点优化以下制度：

一是修订《精神科疑难病例讨论制度》，明确讨论范围

（新增双相情感障碍共病代谢综合征、儿童青少年情绪

障碍合并自伤行为等复杂病例）、参与人员（要求至少

2名高级职称医师、1名心理治疗师、责任护士）及记

录规范（需包含社会功能评估、家庭支持系统分析等内

容）；二是完善《精神科危急值报告制度》，新增“血

清锂浓度＞1.5mmol/L”“抗精神病药物所致QTc间期

＞500ms”等精神科特异性危急值指标，明确报告流程

（护士发现后10分钟内报告值班医