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窦性心动过速的鉴别诊断

窦性心动过速需与室上性心动过速相鉴别，室上性心动过速发作

时心率多在150-250次/分，节律规则，而窦性心动过速心率一般多

在100-150次/分，且常随生理或病理因素变化而波动，参考《临床

心律失常诊疗指南》。

要和房性心动过速区分开来，房性心动过速的心房率通常在160-

250次/分，P波形态与窦性P波不同，而窦性心动过速的P波是正常

窦性P波形态，依据多年临床经验判断。窦性心动过速还得和交界性

心动过速鉴别，交界性心动过速心率一般在70-150次/分，逆行P

波可在QRS波群之前、之中或之后，窦性心动过速不存在逆行P波情

况，如相关心电生理研究所述。与非阵发性交界性心动过速鉴别时，

非阵发性交界性心动过速心率多在70-130次/分，发作多有渐起渐

止特点，窦性心动过速的发作常与诱因相关且起止相对较突然，结合

临床病例分析。窦性心动过速与室性心动过速的鉴别也很关键，室性

心动过速心率一般在100-250次/分，QRS波群宽大畸形，时限多大

于0.12秒，这和窦性心动过速正常的QRS波群形态差异明显，参考心

内科诊疗规范。

需与窦房折返性心动过速进行鉴别，窦房折返性心动过速的心率

通常在100-180次/分，发作特点为突发突止，窦性心动过速发作和

终止相对较缓，根据过往临床诊断实例。鉴别窦性心动过速和紊乱性

房性心动过速，紊乱性房性心动过速至少有三种不同形态的P波，且

心房率多在100-130次/分，窦性心动过速P波形态单一，这是两者

重要区别，参考心电图诊断标准。窦性心动过速和心房扑动鉴别时，

心房扑动心房率多在250-350次/分，常呈2:1或3:1下传心室，表

现为规律的心室率，窦性心动过速心室率和心房率一致且数值不同，

按临床诊断经验判断。与特发性室性心动过速鉴别，特发性室性心动

过速多见于无器质性心脏病患者，心率多在100-250次/分，而窦性

心动过速患者不一定无器质性心脏病基础，从大量临床研究可知。

要和不适当窦性心动过速区分，不适当窦性心动过速休息及轻微

活动时心率明显增快，心率与代谢需求不匹配，而一般窦性心动过速

与生理或病理刺激相关，参考心内科专家共识。