2025年内科规培住院医师临床技能操作评分标准.pdfVIP

2025年内科规培住院医师临床技能操作评分

标准

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、病史采集

患者，男，68岁，退休教师。因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短3年，加重

伴发热1周”入院。患者3年前无明显诱因出现咳嗽，以干咳为主，偶有少量白色

泡沫痰，活动后感气短，自认为“感冒”或“吸烟所致”，未予重视。近1周咳嗽

加剧，痰量增多，呈黄色脓性，伴发热，体温最高达38.5℃，偶有畏寒，活动后

气短明显，夜间可闻及双肺痰鸣音。曾自行口服“阿莫西林胶囊”症状无好转，遂

来我院门诊，以“慢性支气管炎急性发作”收入院。患者吸烟40年，约20支/日，

饮酒史少，否认接触粉尘、烟雾等职业暴露史。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。

否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤史。否认药物过敏史。近期无外出史

及接触类似患者。

请围绕上述病史，依次询问并记录以下问题：

1.详细描述咳嗽的性质、诱因、持续时间、频率。

2.详细描述咳痰的量、颜色、性状、气味，有无痰中带血。

3.详细描述气短的发生时间、诱因、程度（与活动关系），有无