中医治疗“蛲虫”医案13例.doc

中医治疗“蛲虫”医案13例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗蛲虫医案13例，以供大家参详。 1 张×× 男 22岁 辨证：虫积（蛲虫） 病因：饮食不洁，留湿脾胃。 症候：大便寸白虫，头晕，脘痛，右足肿。脉细。 舌质红，苔黄腻。 治法：杀虫消积 处方：焦稻芽15克 苏梗5克 广木香2克 杭甘菊9克 山楂炭9克 六曲炭9克 陈皮5克 杭白芍9克槟榔片9克 炒川楝子5克 化虫丸9克（冲服）。 方解：苏梗、广木香、陈皮理气和中，以止脘痛。焦稻芽、山楂炭、六曲炭开胃和脾，消食以化积。杭甘菊、杭白芍柔肝和血敛阴清热，以止头晕。 槟榔片、川楝子、化虫丸破积下气，行水化虫，消滞。 二诊： 症候：大便寸白虫未净，头晕，脘痛见轻，右足肿未消。脉细。 舌质红，苔薄黄。 处方：前方去焦稻芽 陈皮 杭白芍 加白蒺藜9克 （去刺炒） 使君子肉5克 细木通5克。 方解： 白蒺藜疏肝风以止头晕。使君子肉健脾杀虫消积。 细木通降火利溲。 三诊： 症候：大便寸白虫仍多，头晕已减，脘痛作攻，右足仍肿、脉细。舌质红，苔微黄。 处方：二诊方去六曲炭、山楂炭加用雷丸3克 冬瓜皮9克 方解：雷丸化虫止痛消积。冬瓜皮利水消肿。 四诊： 症候：大便寸白虫已少，头时晕，脘痛攻止，右足肿消。脉细。 舌质白，苔微黄。 处方：三诊方去苏梗 广木香 冬瓜皮 加石榴皮5克花椒7粒 石决明12克。 方解：石榴皮、花椒下虫杀虫。石决明潜阳平肝，止其头晕。 【按语】 此症为饮食不洁，过食生冷之类而生寸白虫。 此乃虫积中最顽固之一种，不易一次下净，故连诊四次，服药十五剂始安。 陆观虎 2 朱径，望之兄。 肛门溢虫，以形状考之似蛲虫。 最近腹微疼痛，谷道发痒，其为湿热可知，治法可通虫痔。 珠儿参 炒槐米 川黄柏 川楝子 炒夏曲 白茯苓 脏连丸 黑地榆 肥知母 黑料豆广陈皮 榧子肉 洗方：生百部 象粪 蛇床子 苦参 银花 菩提根各等分煎汤洗 黎里。 大腹虫攻，或聚或散，有声有力，随食随吐，脉息沉弦，舌垢，气郁中伤，积湿生虫。 此为虫膈，久防发厥。 上川连 法半夏 制川朴 川楝子 使君肉 小青皮 淡吴萸 广陈皮 焦建曲 生白芍炒乌梅 败酱草 生姜 复方：虫膈，虫鸣内攻，散开无定，聚则必在脘下，脐上得食呕逆，脉象沉弦，再以苦降酸伏为法。 上川连 法半夏 炒当归 川楝子 雷丸片 尖槟榔 淡吴萸 广陈皮 焦建曲 生白芍陈乌梅 白茯苓 生姜 陈莲舫 3 刘×× 女 19岁 辨证：虫积（蛲虫） 病因：饮食不洁，肠胃失和。 症候：脘腹痛，便稀，带虫。脉细弦。 舌质红，苔黄腻。 治法：调和肠胃，止泻杀虫 处方：炒萸连5克 大腹皮9克 焦稻芽9克 广木香2克 山楂炭9克 细木通5克 荷梗6克 净芜荑9克雷丸5克炒使君子肉12克 川楝子5克 乌梅丸9克（另包冲服）。 方解：萸连、山楂、稻芽平肝健胃，以止泻。 乌梅丸、芜荑、雷丸、使君子、川楝子皆杀虫之品。荷梗通气。 木香温中止痛。 木通、大腹皮利湿止泻。 陆观虎 4 隋有患者，饥而吞食，至胸即便吐出。医作噎膈反胃治之，无验。 有老医任度视之曰：非此三疾，盖因食蛇肉不消而致，但揣心腹上有蛇形也。 病者曰：素有大风，常食蛇肉。风稍愈，复患此疾。 遂以大黄芒硝饮之而愈。此蛇瘕也。 （《古今医案按）） 按：上二条，诊病有特色，仓公重望诊与切诊，切其上腹与尺肤，皆粗糙干燥，望其面色与毛发则润泽，由是定为蛲瘕。 大概肤糙为虫征，而蛲虫无伤气血，故面色与毛发反润泽，故知脏无邪气及重病。 后条亦以扪诊得知，揣其胸腹上有形如蛇，则知为积。切腹之诊，岂可忽之耶？ 淳于意 5 周 自幼粪后下小虫如蛆，肛内微痒，中年时发时止。 此得之肠虚受风，宿病再为温热迫注，遂至化虫，延久未愈。 忆友人亦于童年患此，服攻逐杀虫之剂罔效，后有人令服人乳数月虫绝，知徒商逐虫无济也。 因疏温脏丸，用四君子汤加归、芍、薏、莲、川椒、榧实、使君子俱煨、炮姜、槟榔为末，神曲糊丸。 空心白汤下。辄效。 （《类证治载》） 按：此名寸白虫即蛲虫也。 传染性强，又易自身反复感染，故不易根治。 案中用扶正杀虫方法，则另辟治虫门径，甚可取。 林佩琴 6 项×× 女 56岁 辨证：虫积（蛲虫） 病因：饮食不洁，湿热气滞。 症候：大便线头样小虫，肛门作痒，深夜尤甚，小便不畅，脘块作痛，鼻衄。 脉细数。 舌质红，苔略黄。 治法：化虫止痛 处方：苏梗5克 广木香2克 炒使君子肉9克 鹤虱5克 雷丸5克 山楂炭9克 川楝子5克 细木通5克花椒2克 藕节9克 乌梅丸9克（冲服）。 方解：苏梗、广木香理气和中以止脘块作痛。藕节解毒、凉血除烦以止鼻衄。 山楂炭消食磨积，以消脘块。 使君子肉、鹤虱，雷丸、乌梅丸、花椒杀虫燥湿，消积化食一，下气生津。川楝子止痛杀虫。 细木通利小便。 【按语】 此症为饮食不洁，湿热