中医治疗“破伤风”医案19例.doc

中医治疗“破伤风”医案19例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗破伤风医案19例，以供大家参详。 1 姜某某 男，14岁。 初诊：1960年8月20日。 主诉：患者跌伤右脚大趾，当时未处理，经十余日，突然发热畏寒，颈部强直，牙关开合不灵，西医诊断为“破伤风”，注射破伤风抗毒素治疗，症状仍未减轻。 请肖老会诊。 诊查：阵发抽搐，角弓反张，面带苦笑容，口噤不能饮。诊脉弦数，由口缝看其舌苔白润而黄。 治法：宜驱风散热，解毒镇痉，用蝉衣酒治之。 处方： 蝉衣30克 研细末每服15克，用黄酒送下。 二诊：服上方药后，周身出汗，抽搐时间减短，口噤缓弛，牙关稍能开张，项强减轻，头稍能左右旋转。 嘱守上方依法继服，并配玉真散，每次内服3克，外用5克敷患处。 三诊：服蝉衣酒四天，玉真散一剂未完，抽搐停止，角弓反张消失，口能张大进饮食，能起床活动。 静息数日，精神好转，痊愈出院。 按：此病由破伤处感染风邪而发生痉挛抽搐诸症，方中蝉衣驱风散热，镇静解痉，且能发汗，促使毒素排泄。 黄酒通和血脉，助蝉衣发挥治疗之功。 配玉真散更增强驱风镇静之效，故治疗迅速见功。（《中国现代名中医医案精华》） 肖希三 2 方先生 因跌伤脚，因伤即见谵语如狂等脑症。 此非肝阳，乃神经关系，所谓病在上取之于下。 谵语之来源乃脚痛为之也；不 寐，多痰，其原因神经痛痉挛不能调节血行所致。 暂时胃纳虽无恙，然不能维持现状，至于长久有断然者。脉弛缓，肢凉，并不发热，亦并无热象。 温凉均之不妥，以无寒证或热证，温凉两方推求，岂非无的放矢。法当弛缓神经以安神志，更事定痛，然后徐议其他。 若专事化痰，尤是头痛医头，无当要领。 归身9克，赤芍4.5克，天麻4.5克，炙草1.8克，炒荆芥0.9克，秦艽4.5克，七厘散0.3克（冲），蒺藜9克，怀膝4.5克，木瓜9克，生乳香0.9克（去油）。 外治方：羌独活各9克，荆防各9克，炙乳没各4.5克，艾叶15克，桂枝9克，秦艽9克。 上药研末缚伤处，外以热水袋熨之。 【按】此案乃今之“破伤风”，跌伤在脚，其病迅速累及于脑。西医学常以破伤风治疗，其亦有因过敏而不能使用者。 其病机在气滞血瘀，气血不足而致关节筋脉拘急。 故以归身、赤芍、乳没等养血活血止痛，以天麻、蒺藜等祛风治疗。 恽铁樵 3 一妇人年四十余，形黑而瘠，性躁急。先患左腿发内痈，溃后起坐。 万曰：疮口未合，当禁风。其妇自恃强健，不听。 忽一日眩仆，目眨口，身反张，手足挛曲，亟求治。曰：此破伤风，痓病也。 用桂枝汤加熟附子、黄蓍、防风一剂而病减，再服十全大补汤三剂而安。 胡念庵曰：一人因茎髭一拨，忽然肿起，不食。有友人询余，余曰：此破伤风也。 速灸为妙。 疡医认作髭疔，治以寒凉，不数日发痓而死。 有男子年六十一，脚肿生疮，忽食猪肉，不安。医以药利之，稍愈。 时出外中风汗出，头面暴肿，起紫黑色，多睡，耳轮上有浮泡小疮，黄汁出。 乃与小续命汤加羌活一倍服之，遂愈。 薛立斋云一男子背疮未敛，以膏药剪孔贴之，患破伤风症而殁。此先失于内补，外邪袭其虚耳。 余见此症贴膏药剪孔，欲其通气而反患破伤风，搽敛药生肌欲其收口而反助其余毒，以致殁者多矣，可不慎哉！ 一男子风袭疮口，牙关紧急，腰背反张。以玉真散一服而愈，仍以托里药而敛。 万密斋 4 周某，男，6天。 诊查：患儿不发热，身体强直，口噤不开，面青唇紫，筋脉拘挛，频频抽搐，不会吮乳，苦笑面容，口溢痰涎，指纹青紫，已过气关。 辨证：证属金创破伤，风毒之邪外袭，引动肝风，发为脐风。 治法：凉肝解毒，祛风镇痉。 五虎追风散合玉真散加羚羊角粉、钩藤。 处方：羚羊角粉0.6g钩藤3g虫蜕3g制南星1g防风3g全虫6g僵蚕2g制白附1g蜈蚣1g每日2剂因鼻饲困难改为保留灌肠，药量加倍。6天后病情有所好转，改为鼻饲。10天后出保温箱，能啼哭开眼；抽搐次数减少，时间缩短，程度减轻；尚不能吮乳。 中药每日改服1剂。 服药25天后，能自行吮乳，抽搐基本消失。11月27日痊愈出院。 按语：新生儿破伤风，中医称为“脐风”，死亡率很高。 中药五虎追风散及玉真散均属古方，在临床上使用屡见效验。 白附、南星祛风化痰，虫蜕、全虫、僵蚕、蜈蚣解毒止痉，羚羊角、钩藤凉肝熄风。 中途出现身冷肢凉加川乌2g，大便秘结不通的加大黄1g、枳实1g豁痰逐秽。因药证相符，终于邪去正安，痊愈出院。 肖俊逸 5 林某，男，4岁。 主诉及病史：患儿牙关紧闭1天，于入院前七八天用手挖鼻孔而致鼻出血，病程中不发热，入院后翌日即抽搐，初步诊断为“破伤风”，给予破伤风抗毒血清及隔天1次腰封（腰眼处用普鲁卡因与强的松龙封闭）以及青霉素、鲁米那等治疗10余日未见显效，乃请中医会诊。 诊查：小儿痉厥抽搐，时发时止，发时口唇青紫，呼吸困难，不发时神志尚清，惟神气迟钝，极不灵活，颊车发紧，口