中医治疗“失志”医案16例.doc

中医治疗“失志”医案16例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗失志医案16例，以供大家参详。 1 吴茭山治一女子，瘦弱性急，因思过度，耗伤心血，遂得失志颠疾。或哭或笑，或裸体而走，或闭户而多言。 父母忧疑，诸疗罔效。吴诊其脉，浮而涩。 思虑过伤，神不守舍也。 用紫河车二具，漂洗如法，煮烂如猪肚，切片任意啖之，二次即愈。(缓濡则用参，浮涩则用河车，症同而脉异，随脉用药，神乎技矣）后服定志丸一粒，日煎补心汤一服，调理百日后，乃毕婚，次年生子，身肥壮。(内伤血虚） 吴茭山 2 徐书记有室女，病似劳。 医僧法靖诊曰：二寸脉微伏，是忧思致病。请示病因。 徐曰：女子梦吞蛇，渐成此病。靖谓有蛇在腹，用药专下小蛇。其疾遂愈。 靖密言非蛇病也，因梦蛇过忧成疾，当治意而不治病耳。（《古今医案按》） 按：前案悲哀忧愁，郁郁寡欢，则面色黧黑，为失志伤肾之象，得喜则精神爽而病有转机。 医者当知此说。 后案乃癔病，暗示疗法有效。 僧法靖 3 刘××，男，20岁，工人。 1973年9月25日初诊。 初因心情不畅，突然神昏抽搐，轻则几分钟，重达1刻钟，每日发作1～2次，苏醒之后，精神萎靡，头脑胀痛。 经××医院诊断为癫癎。 予苯妥英钠药片，服7日，不显效果，求余诊治。 患者自说：“每次发病，先转腿肚，继之心口憋闷，有压抑之感，气至咽喉，即不能言语，神昏而抽搐”脉象弦细而滑，苔黄而腻。 辨证治疗：《难经·第二十九难》曰：“阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。 阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。 阴蹻为病，阳缓而阴急，阳蹻为病，阴缓而阳急”由此可见，癫癎一症的发病变化与蹻维之脉的关系，甚为密切。 结合本病的脉证，属于癫邪。 “癫则多由志愿不遂，气郁生痰，痰迷心窍，或因惊恐，神不守舍所致”治以清心安神，豁痰开窍。 方用黄连温胆汤加减。 处方：黄连6克，半夏9克，云茯苓12克，陈皮9克，甘草3克，竹茹6克，枳实12克，石菖蒲、远志各9克，全蝎6克，胆南星9克。 水煎服。 每次冲服白金丸6克。 9月28日二诊：上方连服3剂，抽搐辄止，精神较前好转，头脑胀痛不如前甚。 上方既见效机，仍守原方加减续进。 处方：黄连6克，半夏9克，云茯苓15克，陈皮12克，甘草3克，石菖蒲6克，远志3克，胆南星6克，生龙牡各18克，酸枣仁30克。 水煎服。 【按语】笔者每览此例，甚以为奇，近几年来，每遇癫痫之症，恒问之发病病机，大多与本例相同．又考李时珍亦有详细记载，今附于后以供参考与研究。 《奇经八脉考》云：“王叔和以癫痫属阴维阳维，《灵枢经》以癫痫属阴蹻阳维，二脉异义旨同。 盖阳维由外踝而上，循阳分而致肩肘。历耳额而终，行于卫分诸阳之会。 阴维由内踝而上，循阴分而上胁至咽。行于营分诸阴之交。 阳蹻起于跟中，循外踝上行于股外，至胁肘肩髆，行于一身之左右，而终于目内毗，阴骄起于跟中，循内踝上行于股内，阴器，行于一身之左右，至咽喉，会任脉，而终于目内毗。 邪在阴维阳蹻，则发癫邪；在阳维阳骄，则发痫，痫动而属阳，阳脉主之。癫静而属阴，阴脉主之。 大抵二疾，当取之四脉之穴，分其阴阳而已”鉴于癫痫一症，当前医界，尚无诊治准则，以奇经辨证论治者亦不多，故录之以供同道研究与发扬。 孙鲁川 4 黄成斋学博 外艰解组后，忧思百倍，今春面包如赭，坐谈口秽，神情张皇，若有所失，盖显孤阳不生之机。 予见而骇之，曰： 足下神形面色，阳气独治，无阴以守，然尚不倦，得毋出 于强勉乎？渠曰： 不然。 又曰： 人身负阴抱阳，阴阳交恋不露，所以生生不息。 今神形相失，急当潜心静养，庶几亢阳自返，所谓静则阴生也。渠曰： 唯唯。 厥后闻伊不但应酬不节，抑且多方会计，延至秋深，忽潮热不退，自拟因食物未节，屡进消导发散，因而汗出呕逆。 乃邀余治，余固早知其病必重也。 视之，汗大如雨，身热烙手，舌苔满黄，口秽难闻，抑且绝粒不进，彻宵不寐，热微则神识稍清，热甚则神乱妄言，及诊其脉，洪大躁疾非常。 余以谊关世好，而又金丹莫觅，直以病在不治之例辞之。 盖《素问》云： 有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名阴阳交，交者死也。 人所以汗出者，皆生于谷，谷生精气，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。 精胜，则当能食而不复热，复热者邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪气胜也。 不能食者，精无俾也，病而留者，其寿可立而倾也。此《素问》之言，已属吻合矣。 又《灵枢》云： 热病已得汗，而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也。 狂言者是失志，失志者死。 今见三死，不见一生，虽愈必死也。 况叔和云： 汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热盛必难。余以揣摩有素，莫敢援手，盖攻邪保精，两难立法耳。闻余告辞后，旋延二医商，从表里两解。 未逾日，气高不返而逝，惜哉。