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门诊医保统计信息的管理制度

门诊医保统计信息的管理制度（精选15篇）

在当今社会生活中，我们可以接触到制度的地方越来越

多，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工

作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。我们该怎

么拟定制度呢？下面是小编收集整理的门诊医保统计信息

的管理制度，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

门诊医保统计信息的管理制度篇1为了做好广大

参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开

展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情

况，特制定以下管理制度：

1、对医保患者要验证卡、证、人。

2、定期对在院患者进行查房，并有记录。

3、应严格掌握出入院标准，实行宿床制，凡符合住院

标准患者住院期间每日24小时必须住院。

4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身

携带，不准交未住院的医疗卡、证放医院管理。

5、建立会诊制度，控制收治患者的转院质量。

6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查

治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。

7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、

分解收费等行为。

8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。

9、严格控制参保病人的医疗费用，严格执行抗生素使

用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不

得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药。

10、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾

病出院带药不得超过3天用量，慢性疾病不得超过7天。

11、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录

诊疗过程。

门诊医保统计信息的管理制度篇21、认真贯彻执

行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章制度。

严格执行宁波市城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办

法。

2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。积

极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作，并结合实

际运行情况提出意见和建议。不断提高城镇职工医疗保险管

理服务水平，努力为广大参保患者提供优质高效的服务。

3、在分管院长领导下，认真遵守《医疗定点机构服务

协议书》的.各项规定，严格按照协议要求开展医保管理工

作。负责全院医保管理工作。协调好医保管理中心，参保职

工、医院等多方面的关系，为医保患者营造一个通畅的绿色

就医通道。

4、每天做到登录市医保管理中心QQ群，及时准确掌握

医保信息，规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗

位职责。

5、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证

计算机硬件、软件和系统的正常运行。坚持数据备份制度，

保证网络安全通畅。

6、准确做好医保数据对帐汇总工作，对医保月终结算

工作中存在的问题及时做好整改。

7、每日一次进入《宁波医保中心——内网首页》、《慈

溪市医疗申报审核登陆界面》掌握医保新政策、本院医保管

理信誉、医保定额结算、医保结算剔除通知等，针对出现的

问题及时提出整改方案。

门诊医保统计信息的管理制度篇3一、建立医院医

疗保险管理组，在院长领导下开展工作。设立医疗保险办公

室并配备1名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险

工作。

二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办

有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理

制度和相应措施。

三、建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。

负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监

督，对门诊处方量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带

药情况进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。

四、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规

定，按时与市医保中心签订医疗保险定点服务协议，按照协

议规定履行相应权利和义务。

五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规

范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、

合理治疗。

六、采取措施杜绝如违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自

残等行为发生的医疗费用，落实为参保病人