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应征公民政治考核表

姓名

曾用名

性别

（一寸免冠照片）

出生日期

政治面貌

民族

宗教信仰

文化程度

婚姻状况

毕业（就

读）学校

公民身份

号码

本人手机及

家庭电话

户籍

所在地

职业资格

证书名

称、等级

及编号

经常

居住地

通信地址

及邮编

应征地

本人主要经历

起止时间

就读学校或所在单位

职业

证明人

本人受奖

惩情况

有此类情况□无此类情况□

奖惩时间

奖惩名称

奖惩批准单位

奖惩原因

——1——

本人出国

（境）情况

有此类情况□无此类情况□

起止时间

所到国家或者地区

事由

证明人及

联系电话

出国(境)证件号码

家庭成员

情况

称谓

姓名

公民身份号码

工作单位及职务

配偶的父

母、未共

同生活的

兄弟姐妹

情况

称谓

姓名

公民身份号码

工作单位及职务

—2—

本人、家庭

成员移居

国（境）

外情况

有此类情况□无此类情况□

姓名

移居国家（地区）

及现居住城市

移居证件号码

移居类别

移居

时间

说明：“移居类别”填写“外国国籍”或“长久居留权”“长期居留许可”

备注：

家庭成员、

配偶的父

母、未共

同生活的

兄弟姐妹

受纪律处

分和刑事

处罚等

情况

有此类情况□无此类情况□

称谓

姓名

惩处时间

惩处名称

惩处单位及原因

本人承诺