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医保政策培训考试题库(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.下列哪类人员不属于城乡居民基本医疗保险的参保范围？

A.在校大学生

B.未就业的城镇户籍居民

C.已参加职工医保的退休人员

D.农村户籍的未成年人

答案：C

2.职工基本医疗保险用人单位缴费比例一般为职工工资总额的（），个人缴费比例为本人工资收入的（）。

A.6%；2%

B.8%；2%

C.10%；3%

D.5%；1%

答案：A

3.参保人员在定点医疗机构发生的门诊慢特病医疗费用，起付标准以上、最高支付限额以下的部分，统筹基金支付比例原则上不低于（）。

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：B

4.城乡居民基本医疗保险实行（），原则上每年集中缴费一次，缴费年度为自然年度。

A.按月缴费

B.按季度缴费

C.年度缴费

D.按半年缴费

答案：C

5.参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构就医发生的医疗费用，符合医保目录的部分，统筹基金支付比例一般（）定点医疗机构支付比例。

A.高于

B.低于

C.等于

D.不固定

答案：B（注：通常降低5-10个百分点）

6.参保职工达到法定退休年龄时，职工医保累计缴费年限男满（）年、女满（）年（含视同缴费年限），且实际缴费年限满10年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受职工医保待遇。

A.25；20

B.30；25

C.20；15

D.15；10

答案：A

7.下列哪项费用不属于基本医疗保险基金支付范围？

A.符合医保目录的住院手术费

B.因交通事故产生的医疗费用（已确定第三方责任）

C.门诊特殊病种的药品费

D.符合规定的产前检查费用

答案：B

8.参保人员异地就医直接结算时，需先完成（），持（）在就医地联网定点医疗机构直接结算。

A.备案；身份证

B.登记；社会保障卡

C.备案；社会保障卡

D.登记；身份证

答案：C

9.城乡居民大病保险起付标准原则上按上一年度统筹地区居民人均可支配收入的（）左右确定。

A.30%

B.50%

C.60%

D.20%

答案：D

10.参保人员在一个自然年度内，职工医保统筹基金最高支付限额原则上不低于统筹地区职工年平均工资的（）倍。

A.4

B.6

C.8

D.10

答案：B

11.灵活就业人员参加职工医保，缴费基数一般为统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的（）。

A.60%-300%

B.50%-200%

C.70%-250%

D.80%-350%

答案：A

12.下列关于医保药品目录的说法，错误的是（）。

A.分为甲类、乙类和丙类

B.甲类药品全额纳入报销

C.乙类药品需先自付一定比例后再报销

D.中药饮片部分品种不纳入报销

答案：A（注：现行目录分为甲类、乙类，无丙类）

13.参保人员住院治疗时，床位费支付标准原则上不超过（）元/日（具体标准由统筹地区规定）。

A.30

B.50

C.80

D.100

答案：B（注：示例标准，实际以地方政策为准）

14.参保人员因同一疾病15日内再次住院的，第二次住院起付标准（）。

A.全额收取

B.减半收取

C.免除

D.按70%收取

答案：B

15.新生儿参加城乡居民医保，出生后（）内办理参保缴费手续的，自出生之日起享受医保待遇。

A.15日

B.30日

C.60日

D.90日

答案：B

16.下列哪种情形不属于医保欺诈骗保行为？

A.药店串换药品，将非医保药品换成医保药品记账

B.参保人将本人医保卡借给他人住院使用

C.医院为未住院患者虚开住院费用清单

D.参保人因感冒在定点诊所正常购药

答案：D

17.参保人员办理异地就医备案后，备案有效期原则上不少于（）。

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B

18.职工医保个人账户可以用于支付（）。

A.配偶的健身卡费用

B.本人的门诊挂号费

C.父母的购房贷款

D.子女的课外培训费

答案：B

19.城乡居民医保普通门诊统筹年度最高支付限额原则上不低于（）元。

A.200

B.500

C.800

D.1000

答案：A

20.参保人员对医保经办机构核定的待遇有异议的，可以自收到核定结果之日起（）内向经办机构申请复核。

A.10个工作日

B.15个工作日

C.20个工作日

D.30个工作日

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.基本医疗保险参保人员包括（）。

A.企业在职职工

B.无雇工的个体工商户

C.全日制在校大学生

D.已退休的机关事业单位人员

答案：ABCD

2.下列哪些医疗费用不纳