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2025老年高血压诊疗中国专家共识

一、前言1.1背景与意义随着我国人口老龄化进程加速，老年高血压患者数量持续

增长。高血压作为心脑血管疾病的重要危险因素，严重威胁老年人健康。近年来，国内外

老年高血压领域研究取得显著进展，为优化临床诊疗策略提供了新依据。本共识结合中国

老年人群特点及最新循证医学证据，旨在规范老年高血压的诊断、评估与治疗，提升我国

老年高血压管理水平。

1.2共识制定方法本共识由多学科专家团队共同参与，通过系统检索国内外近五年

相关研究文献，采用德尔菲法进行专家意见征集与共识形成。证据级别参照GRADE标准，

推荐强度分为强推荐（1级）和弱推荐（2级）。

1.3适用人群本共识适用于年龄≥65岁的老年高血压患者，包括社区、基层医疗机

构及各级医院的临床医师。

二、老年高血压的流行病学与临床特点2.1流行病学现状2.1.1患病率我国≥65

岁人群高血压患病率达58.3%，其中80岁以上高龄老年人群患病率超过70%。城乡差异逐

渐缩小，农村地区患病率增长趋势明显。

2.1.2控制现状全国老年高血压控制率仅为18.2%，基层医疗机构控制率低于城市

医院。知晓率、治疗率虽较前改善，但仍有30%以上患者未被诊断，25%确诊患者未接受

治疗。

2.2临床特点2.2.1血压波动大老年患者自主神经功能减退，易出现体位性低血压

（发生率20%-30%）和餐后低血压（发生率15%-25%）。动态血压监测显示，老年高血压

患者昼夜节律异常比例高达40%，表现为非杓型或反杓型血压。

2.2.2合并症多超过60%的老年高血压患者合并2种及以上慢性病，常见合并症包

括冠心病（35.2%）、心力衰竭（18.7%）、脑卒中（22.5%）、糖尿病（28.3%）、慢性肾

病（19.6%）等。多重用药现象普遍，平均用药种类达5.8种，增加药物相互作用风险。

2.2.3假性高血压老年患者动脉僵硬度增加，可能出现袖带测量值高于实际动脉内

压的假性高血压，发生率约7%-15%。当患者出现明显高血压但无靶器官损害，或降压治

疗中出现低血压症状时，应警惕假性高血压可能。

三、老年高血压的诊断与评估3.1诊断标准3.1.1血压定义与分级采用诊室血压

作为主要诊断依据，老年高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。根据血

压水平分为1级高血压（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）和2级高血压

（收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg）。对于80岁及以上高龄老年人，诊断标准

与一般老年人相同。

3.1.2特殊类型高血压诊断（1）单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压

90mmHg，占老年高血压的60%-70%。（2）体位性低血压：站立位3分钟内收缩压下降

≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴或不伴头晕、乏力等症状。（3）隐匿性高血压：

诊室血压140/90mmHg，但动态血压白天平均血压≥135/85mmHg或家庭自测血压≥

135/85mmHg，发生率约10%-15%。

3.1.3血压测量方法（1）诊室血压：使用经过验证的电子血压计，测量前安静休息

5分钟，坐位测量，袖带大小应适合患者上臂围（推荐使用标准袖带：上臂围25-35cm；

大袖带：上臂围35-45cm）。首次就诊应测量双侧上臂血压，以血压较高一侧为准。确诊

后每次随访应测量坐位血压，有条件时测量立位血压（站立后1分钟、3分钟）。（2）

家庭自测血压：推荐使用国际标准认证的上臂式电子血压计，每日早晚各测量2-3次，取

平均值记录。家庭血压正常上限为135/85mmHg。（3）动态血压监测：推荐用于诊断白

大衣高血压、隐匿性高血压、血压昼夜节律异常、体位性低血压、餐后低血压等特殊类型

高血压。监测时间应覆盖24小时，有效记录次数≥80%。24小时平均血压正常上限为

130/80mmHg，白天平均血压≥135/85mmHg，夜间平均血压≥120/70mmHg。

3.2全面评估内容3.2.1病史采集详细询问高血压病程、既往降压治疗方案及效果、

有无低血压症状（头晕、黑矇、跌倒）、合并疾病史、用药史（包括非处方药和保健品）、

生活方式（饮食、运动、吸烟、饮酒）、家族史等。特别关注老年人认知功能、