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病历书写基本规范考试题(+答案解析)

一、选择题（每题3分，共30分）

1.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在（）完成。

A.患者就诊当时

B.患者就诊开始

C.患者就诊结束后1小时内

D.患者就诊结束后2小时内

答案：A

解析：门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊当

时及时完成，这样能保证记录的准确性和及时性，避免因时间

过长而遗忘重要信息。所以选A。

2.首次病程记录的时间要精确到（）。

A.小时

B.分钟

C.秒钟

D.以上都不对

答案：B

解析：首次病程记录的时间要求精确到分钟，以便准确反

映病情发生、发展及诊疗过程的时间顺序，为后续的诊断和治

疗提供准确的时间参考。故答案是B。

3.入院记录应在患者入院后（）内完成。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：入院记录是患者入院后对其病情及诊疗情况的全面

记录，应在患者入院后24小时内完成，以保证能及时、全面

地反映患者入院时的状况。