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甲状腺癌2025指南全文

一、甲状腺癌概述

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，近年来

其发病率在全球范围内呈上升趋势。甲状腺癌主要包括

乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型，

其中乳头状癌最为常见，约占全部甲状腺癌的80%-

90%，预后相对较好；滤泡状癌约占5%-15%；髓样癌

起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），占比约2%-5%；

未分化癌恶性程度高，预后差，仅占甲状腺癌的1%-

2%。

二、诊断

（一）临床表现

大多数甲状腺癌患者早期无明显症状，常在体检或

因其他疾病进行颈部超声检查时偶然发现甲状腺结节。

部分患者可出现颈部肿块或结节，随着病情进展，可能

出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，这通

常提示肿瘤侵犯周围组织或器官。髓样癌患者还可能伴

有腹泻、面部潮红等类癌综合征表现。

（二）影像学检查

1.超声检查：是评估甲状腺结节的首选方法。超

声可以清晰显示甲状腺结节的大小、形态、边界、内部

回声、钙化情况以及血流信号等特征，有助于判断结节

的良恶性。例如，边界不清、形态不规则、内部有微小

钙化、血流信号丰富的结节，恶性可能性相对较高。

2.