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2026年儿童口腔保健与筛查工作计划

2026年儿童口腔保健与筛查工作将以“预防为主、早筛早治、全周期管理”为核心，聚焦3-12岁儿童群体，针对我国儿童口腔健康主要问题（如乳牙龋齿高发现象、恒牙萌出期错颌畸形、低龄儿童喂养龋等），通过整合医疗、教育、社区资源，构建“筛查-干预-随访-宣教”闭环管理体系，力争实现年度3-12岁儿童口腔健康筛查覆盖率≥95%、乳牙龋齿充填率≥65%、家长口腔健康知识知晓率≥80%的核心目标，切实提升儿童口腔健康水平。

一、组织架构与职责分工

成立由市卫生健康委牵头，市教育局、市妇幼保健院、各区社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、托幼机构及中小学校共同参与的专项工作小组，明确三级责任体系：

1.市级统筹组：由市妇幼保健院儿童口腔专科牵头，负责制定筛查技术标准（参照《儿童口腔保健服务技术规范》2025年修订版）、培训考核基层医务人员、统筹数据汇总分析及质量控制，每季度召开联席会议通报进度。

2.区级执行组：各区妇幼保健机构联合辖区社区卫生服务中心成立专项团队，负责辖区内托幼机构、中小学校的筛查组织协调，落实“一校一策”筛查计划（根据学校规模分批次错峰开展），建立儿童口腔健康电子档案并对接市级平台。

3.机构/学校配合组：托幼机构及中小学校配备1名卫生教师作为联络人，提前收集儿童基本信息（姓名、年龄、既往口腔病史、家长联系方式），筛查前1周通过家长群发放《儿童口腔健康问卷》（含喂养习惯、刷牙频率、甜食摄入等10项核心问题），筛查后3日内组织家长参加线上/线下反馈会。

二、筛查实施与分类干预

筛查对象覆盖全市所有3-12岁在园、在校儿童及散居儿童（由社区卫生服务中心主动摸排）。筛查周期为：3-6岁儿童每半年1次，7-12岁儿童每年1次，重点关注转学生、流动儿童的补筛工作。

（一）筛查内容与操作规范

筛查工具采用《儿童口腔检查记录表（2026版）》，包含5大模块：

1.口腔卫生状况：通过菌斑染色法评估牙面软垢、牙石堆积程度（使用2%碱性品红溶液局部涂抹，记录菌斑指数）；

2.龋齿检查：使用CPI探针逐牙检查，记录乳牙/恒牙龋齿数（DMFT/dmft）、龋损深度（浅龋、中龋、深龋）及是否涉及牙髓；

3.牙齿发育情况：检查恒牙萌出顺序（重点关注第一恒磨牙萌出时间）、乳牙滞留/早失、多生牙/先天缺失牙；

4.咬合与颌面部发育：通过模型分析（取模后由市级专家团队评估）或数字化口扫（配备便携式口扫仪的机构直接采集数据）判断是否存在反颌、深覆合、牙列拥挤等问题；

5.口腔不良习惯：询问并观察是否存在吮指、咬唇、口呼吸（通过鼻通气测试辅助判断）、偏侧咀嚼等行为。

筛查操作严格遵循“一人一用一消毒”原则，器械使用压力蒸汽灭菌或一次性耗材（如口镜、探针），现场配备速干手消毒剂，避免交叉感染。

（二）分类干预策略

根据筛查结果将儿童分为四类，实施分级管理：

-Ⅰ类（健康）：无龋齿、咬合正常、口腔卫生良好。每半年通过学校/社区开展1次强化宣教（如“2分钟刷牙挑战赛”“无糖零食日”），家长需签署《家庭口腔健康承诺书》。

-Ⅱ类（潜在风险）：菌斑指数＞1或存在不良习惯但无器质性病变。由社区卫生服务中心发放《个性化口腔健康指导卡》，指导家长监督每日两次有效刷牙（使用含氟牙膏，每次2分钟）、纠正不良习惯（如佩戴舌刺矫治器干预吮指），1个月后电话随访，3个月后复筛。

-Ⅲ类（轻度病变）：浅龋（未达牙本质）或轻度错颌（如个别牙反颌）。浅龋儿童由社区口腔医生当场实施涂氟（使用含氟涂料，每牙面涂覆厚度≥0.2mm），并预约3个月后复查；轻度错颌儿童转诊至市级儿童口腔专科进行早期肌功能训练（如使用功能矫治器），每2个月评估进展。

-Ⅳ类（中重度病变）：中/深龋（已达牙本质或牙髓）、重度错颌（如全牙列反颌、严重牙列拥挤）、乳牙早失导致间隙丧失。中/深龋儿童由社区医生开具转诊单至定点医疗机构（二级以上口腔专科医院或综合医院口腔科），7日内完成充填治疗（乳牙使用玻璃离子或树脂材料，恒牙优先树脂）；重度错颌及间隙丧失儿童由市级专家团队制定矫治方案（如活动矫治器、间隙保持器），纳入重点随访名单，每季度复查1次。

三、健康宣教与行为干预

以“家庭-学校-社区”三位一体为载体，开展多形式、分阶段的宣教活动，重点纠正“乳牙迟早要换不用治”“孩子刷牙不用管”等认知误区。

（一）家庭端：精准指导

-为3-6岁儿童家长开设“亲子口腔课堂”（每季度1次），内容包括：正确刷牙方法（巴氏刷牙法+圆弧刷牙法示范）、含氟牙膏用量（3岁以下米粒大小，3岁以上豌豆大小）、夜间喂养注意事项（避免含奶瓶入睡，睡前饮用清水）、乳牙龋坏的危害（影响恒牙发育、