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2025年医保政策培训试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2025年医保政策，城乡居民基本医疗保险

集中参保缴费期原则上为每年（），未在集中缴费期

参保的居民需按年度全额缴费并设置待遇等待期。

A.9月1日至12月31日

B.1月1日至3月31日

C.4月1日至6月30日

D.7月1日至8月31日

2.2025年职工基本医疗保险个人账户计入办法调

整后，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费

计入，计入标准为本人参保缴费基数的（）；退休人

员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐

步调整到统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平的

（）。

A.2%；2%

B.2%；2.5%

C.3%；2%

D.3%；2.5%

3.参保人员跨省异地就医直接结算时，住院、普

通门诊费用跨省直接结算执行（）；基本医疗保险药

品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围执行（）。

A.就医地规定的支付范围及有关规定；参保地规

定的起付标准、支付比例和最高支付限额

B.参保地规定的支付范围及有关规定；就医地规

定的起付标准、支付比例和最高支付限额

C.就医地规定的起付标准、支付比例和最高支付

限额；参保地规定的支付范围及有关规定

D.参保地规定的起付标准、支付比例和最高支付

限额；就医地规定的支付范围及有关规定

4.2025年医保药品目录调整中，新增纳入的谈判

药品价格平均降幅不低于（），且协议有效期为（）。

A.50%；1年

B.60%；2年

C.65%；3年

D.70%；4年

5.关于门诊慢特病管理，2025年政策规定，同一

患者同时患有多种门诊慢特病的，年度支付限额（），

但可叠加享受（）。

A.取最高病种限额；特殊药品补助

B.累加计算；基础诊疗费

C.取最低病种限额；检查检验优惠

D.按比例折算；大病保险待遇

6.参保人因突发疾病在非定点医疗机构急诊抢救

的，需在（）个工作日内向参保地医保经办机构补办

备案手续，符合急诊抢救政策的医疗费用按（）比例

报销。

A.3；同等级定点医疗机构

B.5；降低10%

C.7；降低15%

D.10；同等级定点医疗机构

7.2025年DRG/DIP支付方式改革中，医保基金对

医疗机构的实际付费实行（），结余部分（），超支

部分（）。

A.月度预拨、年度清算；留用；合理分担

B.季度预拨、半年清算；上缴；全额承担

C.年度预拨、月度清算；留用；全额承担

D.月度预拨、季度清算；上缴；合理分担

8.职工医保参保人员中断缴费（）个月（含）以

内的，可按规定补缴，补缴后不设待遇等待期；中断缴

费超过（）个月的，补缴后设置（）个月待遇等待期。

A.3；3；3

B.6；6；6

C.3；6；3

D.6；3；6

9.2025年新增的“互联网+”医疗服务医保支付范

围不包括（）。

A.首诊互联网医院开具的常见病处方

B.复诊患者的互联网医院续方

C.远程影像诊断（经实体医院确认）

D.互联网医院开展的健康咨询服务

10.参保人员在定点零售药店购买医保目录内药品

时，需提供（）方可使用医保个人账户支付。

A.医院开具的外配处方

B.药店自行开具的购药清单

C.参保人身份证原件

D.近3个月内的就诊记录

11.2025年医保基金监管中，对定点医疗机构的

“过度检查”行为认定标准不包括（）。

A.同一检查项目在7日内无合理理由重复开展

B.检查结果与患者主诉、症状明显不符

C.检查项目未在医保目录支付范围内

D.检查费用占本次医疗总费用比例超过30%且无合

理依据

12.城乡居民医保参保人员连续缴费