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药店医保基金管理制度

在社会一步步向前发展的今天，大家逐渐认识到制度的

重要性，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一

项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。拟定

制度的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是小编为大家

收集的药店医保基金管理制度（精选16篇），仅供参考，希

望能够帮助到大家。

药店医保基金管理制度1

一、要按医疗保险管理规定按时，准确录入并传输数据，

保证数据的准确与完整，确保参保人员持医疗保险卡（ic卡）

进行购药及结算匠准确性：每天及时上传下载数据，重点是

每年初必须先下载全部数据后才能开始刷卡；

二、使用医保计算机系统，为参保人员提供规范收据和

购药明细，并保存两年以上，严禁在联网接入设备安装与医

咻结算无关的软件，严禁联网设备与国际互联网联通，严禁

在联网篡改结算数据及ip地址等参数，严禁通过专网对信

息及网络系统进行攻击和破坏。

三、应在药店显要位置悬挂人力资源和社会保障进政部

门统一制作的定点零售药店标牌，以方便患者辩认购药，不

得拒绝参保不修改密码，不得代替参保人员输入密码，同时

对基本医疗保险药品作明显标识及明码标价，区分甲、乙类

药品，营业员要佩带服务标志，文明用语，为患者提供优质

服务，并设参保人员意见投诉箱。

四、必须配备专（兼）职医疗保险管理人员和系统管理

人员，从事药品质量管理，处方调配等岗位的工作员必须经

过专业培训。符合州市药品监督管理部门的相关规定并持证

上岗；营业员须对医保政策，对所经销的药品的用途、用法、

用量及注意事项熟悉并正确宣传医保政策，帮助参保人员解

决购药困难。

五、根据国家有关法律，法规及规定，为参保人员提供

基本医疗保险用药处方外配服务，营业时间内至少有1名药

师在岗，无偿提供政策咨询、圈存、修改密码、医保卡余额

查询等服务。

六、要保证基本医疗保险药品目录内药品的供应，经营

品种不少于城镇职工基本医疗保险用药目录的80%，并提供

基本医疗保险药品备药清单，包括药品商品名，通用名和剂

型等详细资料向药店备案，药品合格率须符合国家有关标准，

不得发生假药案件。

七、从符合规定的渠道采购药品，保证体系，严格药品

验收，储存、零售管理，确保药品安全有效。

八、严格执行国家规定的药品政策，实行明确标价，接

受人办资源和社会保障部门及医保经办机构，药品监督部门、

物价部门、卫生部门等有关部门的监督检查及参保保员的监

督。

九、参保人、证（居民身份证）卡（医保ic卡，不同）

相符，发现就诊者与所持卡，证不符时，应拒绝配药，因病

情原因医保人员本人不能亲自前来开药的，其委托人须持委

托书，方能按规定开药，经查验证有关项目所持处方相符无

误后调剂的处方必须由药师审核签字以备核查。

十、医保人员到药店购药时，应认真按照以下原则给药，

急性病限3天量，慢性病限7天药量，相同治疗效果的药品

原则上不能超过2种，辅助的药不能超过2种。

十一、必须每天将售出药品有关医保数据上传，并保证

上传数据真实、准确、完整（上传内应包括参保人员医疗保

险卡id卡）号，药品通用名，规格、剂型、价格、数量、

金额、购药、时间必须在每月的最后一天的24小时之前上

传完当月数据，次月2号前（遇节假日顺延）。

药店医保基金管理制度2

一、药店负责人全面负责医疗保险定点管理工作，具体

负责医疗保险各项管理和协调工作，负责药店药品安全、配

药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督

和考核管理。店长具体负责药店日常管理，做到以下几点：

二、认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关

政策规定，严格执行医疗保险定点协议规定，履行好相关的

权利和义务，具体做到：

1、规定配药行为，认真核对医疗保险卡，严禁冒名配

药，发现伪造或冒用挂失卡的应立即扣留，并通知社会医疗

保险经办机构；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不

超量配药。

2、药店加强管理，优化服务，以方便参保人员为出发

点，尽量提供有适合用法的小包装药品。

3、严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣、过期、

失效药品；严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必

须凭医疗机构医师开具的处方配售，非处方药在药师指导下

配售。

5、严格按医保规定操作，不得拒收卡资金，不得超范

围刷