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心肌梗塞手术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

患者姓名：王某

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：持续性胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、濒死感。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（HbA1c7.8%）；吸烟史30年，每日20支。

入院诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）、心功能Killip分级Ⅱ级、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。

手术方式：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于左前降支植入药物洗脱支架1枚。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回CCU时，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

循环系统：心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。四肢末梢温暖，足背动脉搏动对称有力。

伤口情况：右股动脉穿刺处敷料干燥，无渗血、渗液，局部无肿胀、疼痛。

实验室检查：术后即刻肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/mL（参考值0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）280U/L（参考值0-25U/L）；血常规：白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比85%；凝血功能：INR1.1，APTT35s；血糖：8.5m