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皮瓣移植术后的护理查房

一、患者基本信息

床号：3床

姓名：李女士

性别：女

年龄：45岁

住院号：20250618003

诊断：右手背Ⅲ度烧伤伴肌腱暴露，行右手背腹部带蒂皮瓣移植术

手术日期：2025年6月15日

查房日期：2025年6月18日

二、护理查房核心流程

（一）责任护士汇报

病情回顾：患者因“右手背火焰烧伤后疼痛、皮肤缺损1周”入院。入院查体：右手背可见约4cm×5cm大小创面，基底苍白，肌腱暴露，诊断为右手背Ⅲ度烧伤。于6月15日在臂丛麻醉下行右手背腹部带蒂皮瓣移植术，术中切取腹部约5cm×6cm皮瓣覆盖右手背创面，皮瓣蒂部位于右侧下腹部。术后安返病房，予以抗感染、抗痉挛、改善微循环、止痛等对症支持治疗。

目前病情：患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右手背皮瓣颜色红润，皮温正常，毛细血管充盈时间约2秒，皮瓣肿胀程度较轻，无明显渗血渗液。腹部供皮区敷料干燥，无渗血。患者诉右手背皮瓣处有轻微胀痛感，VAS评分3分。

护理措施落实情况

体位护理：术后指导患者取平卧位，将右手抬高，高于心脏水平20～30cm，以促进静脉回流，减轻皮瓣肿胀。同时保持皮瓣蒂部无扭曲、受压，避免皮瓣牵拉。

病情观察：严密观察皮瓣的颜色、温度、毛细血管充盈时间、肿胀程度及渗血渗液情况，每1～2小时观察1次，并做好记录。