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儿童流感病毒护理个案

一、患儿基本情况

姓名：[患儿姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

入院日期：[XXXX年XX月XX日]

主诉：发热伴咳嗽、流涕3天，加重1天。

现病史：患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、流涕，为清水样涕，咳嗽呈阵发性干咳，无喘息、气促。家长自行给予口服“小儿氨酚黄那敏颗粒”及“布洛芬混悬液”退热治疗，体温可暂时下降，但易反复。1天前患儿咳嗽加重，伴呕吐1次，为胃内容物，非喷射性，无腹泻。精神状态较前变差，食欲下降，遂来我院就诊。门诊查血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高，C反应蛋白正常，甲型流感病毒抗原检测阳性，以“甲型流感病毒感染”收入院。

既往史：既往体健，无过敏史，无基础疾病史，按时接种疫苗。

个人史：患儿为足月顺产，生长发育正常，无特殊不良嗜好。

家族史：家族中无传染病及遗传病史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温39.2℃，脉搏130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。

症状体征：神志清楚，精神萎靡，面色稍苍白。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率130次/分，律齐，心音有力，无杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大。四肢温暖，无皮疹及出血点。

实验室及影像学检查：血常规：白细胞计数4.5×10?/L，中性粒细胞比例35%，淋巴细胞比例60%，血红蛋白1