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喉癌术后窒息风险防范与应急处理护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

诊断：喉鳞状细胞癌（声门型，T2N0M0）

手术方式：支撑喉镜下喉部分切除术+气管切开术

术后时间：术后第2天

病情摘要：

患者因“声音嘶哑伴吞咽异物感3个月”入院，完善喉镜及病理检查后确诊喉癌，于2025年12月17日在全麻下行喉部分切除术+气管切开术，术后安返ICU，予心电监护、持续低流量吸氧（3L/min）、气管套管内滴药（0.9%生理盐水+氨溴索）、静脉营养支持及抗生素预防感染。术后第1天拔除胃管，尝试经口进流食无呛咳；术后第2天转回普通病房，目前神志清，精神可，气管套管通畅，痰液呈白色黏痰，量中等，能自行咳出，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg）。

二、护理评估

（一）窒息风险核心因素评估

气道通畅性：气管套管固定在位，气囊压力维持在25-30cmH?O，套管内无明显结痂，但患者痰液黏稠，存在痰液堵塞风险。

吞咽功能：术后第1天经口进食流食无呛咳，但喉部分切除后喉结构改变，吞咽反射较术前减弱，存在误吸窒息可能。

颈部肿胀：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，颈部皮肤张力正常，未触及皮下气肿，但需警惕术后迟发性出血导致血肿压迫气道。

患者认知：患者对气管套管护理知识掌握不足，曾自行调整套管固定带松紧度，存在操作不当引发套管