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脑梗死病人护士护理查房

一、查房目的与意义

脑梗死作为神经内科常见急症，具有高发病率、高致残率及高复发率的特点。护士护理查房是临床护理工作的重要环节，通过系统评估患者病情、分析护理问题、优化护理措施，旨在提升护理质量、保障患者安全、促进患者康复。本次查房聚焦脑梗死患者的整体护理，涵盖病情观察、基础护理、专科护理、康复指导及健康教育等多维度内容，为临床护理实践提供参考依据。

二、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，口服降糖药治疗。否认吸烟、饮酒史。

（二）入院评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压160/95mmHg。

神经系统查体：神志清楚，言语欠流利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏；左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级；左侧巴氏征阳性。

辅助检查：头颅CT示右侧基底节区低密度影，考虑脑梗死；血糖8.5mmol/L，血脂异常（总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L）。

（三）治疗方案

药物治疗：抗血小板聚集（阿司匹林肠溶片）、改善循环（银杏叶提取物注射液）、营养神经（甲钴胺注射液）、控制血压（硝苯地平控释片）、降糖治疗（胰岛素皮下注射）。

康复治疗：早期肢体功能训练、语言训练。

三、护理评估与问题分析

（一）护理评估

生理功能评估

意识