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肺栓塞介入手术后护理个案

一、病例介绍

患者张某，女，65岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制尚可；糖尿病病史8年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制稳定。入院时，患者神志清楚，精神紧张，面色苍白，呼吸急促，频率30次/分，血氧饱和度85%（未吸氧状态），血压100/60mmHg，心率110次/分。急诊行肺动脉CT血管造影（CTPA）检查，提示双侧肺动脉主干及分支多发栓塞。

二、治疗经过

患者入院后，立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路等急救措施。鉴于患者病情危急，经多学科会诊后，决定行肺动脉介入溶栓术。手术于入院后4小时在局麻下进行，术中成功置入导管至肺动脉栓塞部位，注入尿激酶进行溶栓治疗，并对部分较大血栓进行机械碎栓。手术过程顺利，术后患者返回重症监护病房（ICU）继续治疗。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

心电监护：持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度等指标，每15分钟记录1次，病情稳定后改为每小时记录1次。重点观察有无心律失常（如房颤、室速等）及血压波动，及时发现心功能不全或休克的早期迹象。

呼吸功能监测：密切观察呼吸频率、节律及深度，听诊双肺呼吸音，评估有无呼吸困难、发绀等症状。术后24小时内每2小时进行1次动脉血气分析，根据结果调整吸氧浓度或呼吸机参数。

体温监测：每日测量体温4次，若出现发热（体温＞38.