小孩大腿骨折护理个案.docVIP

儿童股骨干骨折保守治疗个案护理报告

一、患者基本情况

患者王XX，男，4岁，因“车祸致右大腿疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。

现病史：患儿2小时前在路边玩耍时被电动自行车撞倒，右侧大腿直接受力，当即出现剧烈疼痛、哭闹不止，右下肢无法活动，局部迅速肿胀。家长紧急送医，急诊X线片示“右股骨干中段横形骨折，断端移位约1.5cm”，遂以“右股骨干骨折”收入骨科病房。

既往史：既往体健，无过敏史、手术史，按计划接种疫苗，生长发育与同龄儿童无异。

个人史：幼儿园小班学生，活泼好动，日常由祖父母照料，家长对骨折护理知识了解较少。

入院查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，哭闹不安，右大腿中段肿胀明显，局部皮肤青紫，触痛阳性，可触及骨擦感及异常活动，右下肢呈轻度外旋畸形，缩短约1cm；右膝、踝关节活动受限，足背动脉搏动可触及，足趾感觉、活动正常。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常；右股骨正侧位X线片（2025-10-15）：右股骨干中段横形骨折，断端成角约10°，移位1.5cm。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患儿因骨折创伤及局部肿胀，疼痛评分（FLACC量表）为7分（面部表情扭曲、腿部踢动、哭闹频繁），安静时疼痛稍缓解，移动肢体时加剧。

肢体功能：右下肢完全无法负重，主动活动消失，被动活动时疼痛剧