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直肠癌Miles术后饮食护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。电子肠镜检查提示直肠下段腺癌，病理活检证实为中分化腺癌。腹部增强CT未见远处转移。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术），术后留置回肠造口。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无食物药物过敏史。

二、术后饮食护理评估

（一）生理状况评估

术后早期（1-3天）：患者处于麻醉恢复期，胃肠功能尚未完全恢复，表现为肠鸣音减弱或消失，无排气排便。腹部切口疼痛明显，活动受限。

营养状况：术前因肿瘤消耗及便血，患者存在轻度贫血（血红蛋白95g/L）和低蛋白血症（白蛋白32g/L）。术后禁食期间，通过静脉营养支持维持基本代谢需求。

造口情况：术后第一天开放造口，可见少量淡黄色黏液流出，造口黏膜呈粉红色，无缺血、坏死迹象。

（二）心理及认知状况评估

患者及家属对造口护理及术后饮食知识缺乏了解，存在焦虑情绪，担心饮食不当影响伤口愈合及造口功能。患者表示希望尽快恢复正常饮食，但对“能吃什么、不能吃什么”存在困惑。

三、饮食护理目标

短期目标（术后1-2周）：

促进胃肠功能恢复，顺利度过禁食、流质、半流质饮食阶段。

预防术后并发症，如腹胀、腹泻、肠梗阻等。

维持水、电解质及酸碱平衡，为伤口愈合提供基础