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痔疮术后水肿护理个案

一、患者基本情况

患者男性，45岁，因“混合痔反复发作伴便血3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现排便时肛门肿物脱出，伴少量鲜血，便后可自行回纳，未予重视。近1周来，患者因饮食不规律，症状明显加重，肿物脱出后需用手托回，便血增多，色鲜红，伴肛门坠胀感及疼痛，影响日常生活，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。专科检查：截石位，肛门外观可见混合痔脱出，呈环状，黏膜充血水肿，表面糜烂，触痛明显。肛门指检：直肠下段未触及明显肿块，指套退出无染血。肛门镜检查：直肠黏膜充血，齿状线处可见3个大小不等的痔核，表面黏膜糜烂，有活动性出血。

辅助检查：血常规示白细胞计数6.5×10^9/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白120g/L；凝血功能正常；肝肾功能、电解质均在正常范围；心电图、胸片未见明显异常。

诊断：混合痔（环状脱出型）。

治疗方案：完善术前检查，排除手术禁忌证后，于入院后第2天在腰麻下行“混合痔外剥内扎术”。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后水肿表现

患者术后返回病房时，生命体征平稳，神志清楚。术后第1天，患者诉肛门部疼痛明显，VAS评分7分（0-10分），肛门敷料有少量渗血。检查发现肛门切口周围组织明显水肿，呈紫红色，触之质硬，有压痛，水肿范围约3cm×4cm。患者自述有明显的肛门坠胀感，