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三尖瓣置换术后护理个案

一、病例资料

患者，女性，68岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1月”入院。既往有风湿性心脏病病史20余年，长期口服药物治疗，症状控制不佳。入院后完善相关检查，心脏超声提示三尖瓣重度关闭不全，左心室射血分数（LVEF）45%。经多学科团队评估后，于2025年10月15日在全麻体外循环下行三尖瓣机械瓣置换术，手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后返回CICU时，患者意识清醒，气管插管接呼吸机辅助通气，心率110次/分，血压105/65mmHg，血氧饱和度98%，体温36.8℃。持续心电监护显示窦性心律，无明显心律失常。

（二）循环功能评估

中心静脉压（CVP）：12cmH?O，提示右心功能仍处于代偿阶段。

尿量：术后2小时尿量150ml，每小时约75ml，提示肾功能良好。

末梢循环：四肢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间2秒。

（三）呼吸功能评估

呼吸机参数：潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%。

动脉血气分析：pH7.42，PaO?120mmHg，PaCO?38mmHg，BE-1mmol/L，提示呼吸功能基本正常。

（四）伤口及引流情况

胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液。

心包纵隔引流管通畅，引流液呈淡血性，术后2小时引流量约80ml。

（五）实验室检查

血常规：血红蛋