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2025年执业药师继续教育糖尿病的

药物治疗管理考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40

分）

1.患者男性，65岁，2型糖尿病（T2DM）病史10

年，合并慢性肾脏病（CKD）3期（eGFR

45ml/min/1.73m²），目前HbA1c7.8%，首选的口服

降糖药是？

A.瑞格列奈

B.二甲双胍

C.达格列净

D.阿卡波糖

答案：C

解析：2023年《中国2型糖尿病防治指南》推荐，

合并CKD的T2DM患者，若eGFR≥20ml/min/1.73m²，

优先选择有明确心肾获益证据的SGLT2抑制剂（如达格

列净）；二甲双胍在eGFR45ml/min/1.73m²时需减量

或停用；瑞格列奈主要经肝脏代谢，CKD3期可使用但

无器官保护作用；阿卡波糖对CKD无额外获益。

2.关于GLP1受体激动剂的作用机制，正确的是？

A.直接刺激胰岛α细胞分泌胰高血糖素

B.延缓胃排空，抑制食欲

C.促进肾小管对葡萄糖的重吸收

D.主要通过肝脏代谢，不增加低血糖风险

答案：B

解析：GLP1受体激动剂通过延缓胃排空、抑制食欲、

促进胰岛β细胞葡萄糖依赖性分泌胰岛素、抑制α细

胞分泌胰高血糖素发挥作用；SGLT2抑制剂促进葡萄糖

排泄；该类药物低血糖风险低（尤其单用时），主要代

谢途径为蛋白酶水解。

3.患者女性，42岁，T2DM病史5年，BMI

32kg/m²，HbA1c8.5%，无心血管疾病史，首选的联合

治疗方案是？

A.二甲双胍+磺脲类

B.二甲双胍+GLP1受体激动剂

C.二甲双胍+DPP4抑制剂

D.二甲双胍+噻唑烷二酮类

答案：B

解析：对于肥胖（BMI≥28kg/m²）的T2DM患者，

GLP1受体激动剂兼具降糖、减重作用，且有潜在心血

管获益（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）；磺脲类可能增加

体重和低血糖风险；DPP4抑制剂减重效果有限；噻唑

烷二酮类可能加重水钠潴留。

4.胰岛素泵治疗的核心优势是？

A.减少每日注射次数

B.模拟生理性胰岛素分泌模式

C.降低黎明现象发生率

D.完全避免低血糖风险

答案：B

解析：胰岛素泵通过持续皮下输注基础胰岛素（模

拟基础分泌）+餐前大剂量（模拟餐时分泌），更接近

生理模式，减少血糖波动；虽可减少注射次数（每日

12次换管），但核心优势是生理性输注；黎明现象需

通过调整基础率控制；仍有低血糖风险。

5.患者男性，78岁，T2DM病史20年，合并阿尔

茨海默病，近期反复出现夜间低血糖（血糖

2.83.2mmol/L），当前用药为格列本脲5mgqd+二甲双

胍0.5gtid。最合理的调整方案是？

A.停用格列本脲，换用格列齐特缓释片30mgqd

B.停用格列本脲，换用西格列汀100mgqd

C.停用二甲双胍，换用吡格列酮15mgqd

D.减少格列本脲剂量至2.5mgqd

答案：B

解析：老年患者（尤其合并认知障碍）需避免长效、

强降糖药物（如格列本脲），因其低血糖风险高；DPP4

抑制剂（如西格列汀）低血糖风险低，且服用方便（每

日1次）；格列齐特缓释片虽较格列本脲安全，但仍有

低血糖风险；吡格列酮可能增加心衰风险；减少格列本

脲剂量仍无法完全避免低血糖。

6.妊娠期糖尿病（GDM）患者，孕28周，空腹血

糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L，首选的治

疗是？

A.二甲双胍

B.胰岛素

C.阿卡波糖

D.格列吡嗪

答案：B

解析：2023年《妊娠合并糖尿病诊治指南》明确，

GDM患者经饮食运动控制后血糖不达标（空

腹5.3mmol/L，餐后2小时6.7mmol/L），应首选胰岛

素治疗；二甲双胍和阿卡波糖虽在部分国家有限使用，

但国内指南仍以胰岛素为一线；口服降糖药可能通过胎

盘影响胎儿。

7.