2025年肾内科执业医师易错题型精析真题解析卷.pdfVIP

2025年肾内科执业医师易错题型精析真题解

析卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.一位68岁男性患者，因“反复水肿、夜尿增多3年，加重伴气短1月”

就诊。血压180/95mmHg，体重指数（BMI）32kg/m²。实验室检查：Hb98g/L，Plt

210×10/L，Cr265μmol/L（3个月前156μmol/L），eGFR25ml/(min·1.73m²)，

尿蛋白（+++），尿红细胞计数10/HPF（镜下血尿）。血脂异常。最可能的诊断是？

2.患者上述，为明确诊断，首先应进行的检查是？

3.若进一步检查发现尿蛋白定量8.5g/24h，血清白蛋白25g/L，血脂谱异常

（总胆固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L），考虑为膜性肾病，下列治疗措施

中，最具有特异性的是？

4.患者对糖皮质激素治疗反应不佳，肾功能进行性下降，考虑加用免疫抑制

剂，以下选项中，常用于治疗难治性肾病综合征的药物是？

5.若患者出现血压显著升高（200/110mmHg），伴有剧烈头痛、视力模糊，

可能的并发症是？为控制血压，应优先选择的药物是？

6.患者接受规范治疗半年后，尿蛋白降至（+），肾功能稳定，但出现双下

肢凹陷性水肿，血压160/85mmHg，考虑其可能出现的并发症是？

7.关于肾病综合征患者发生血栓栓塞并发症的危险因素，以下描述错误的是？

8.一位25岁女性患者，因“反复发作肉眼血尿伴蛋白尿2年”就诊。体检：

血压130/80mmHg，轻度贫血貌。实验室检查：尿蛋白3.5g/24h，尿红细胞计数

15/HPF，血Cr110μmol/L，C30.8g/L（降低），ANA阴性。最可能的诊断是？

9.患者上述，为明确诊断，最有价值的检查是？

10.若确诊为IgA肾病，下列治疗措施中，属于急性发作期治疗的常用药物是？

二、

11.一位72岁男性患者，有长期高血压病史，因“突发恶心、呕吐、意识模

糊2小时”入院。既往有糖尿病病史。查体：BP160/90mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔

等大等圆，对光反射存在，双肺呼吸音清，心率110次/分，律齐，腹软，无压痛，

双下肢无水肿。实验室检查：Hb135g/L，K+5.9mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-

105mmol/L，BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，血糖16.5mmol/L。该患者最可能的

诊断是？

12.患者上述，目前最紧急的处理措施是？

13.若患者出现高钾血症，血钾6.8mmol/L，伴有心悸、呼吸困难，最有效的

治疗措施是？

14.患者在接受血液透析治疗期间，出现寒战、发热，体温38.5℃，腰痛，

尿量减少，最可能的并发症是？

15.该患者透析前血常规示Hb65g/L，为改善贫血，首选的治疗方法是？

16.患者透析过程中，出现突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，最可能的

原因是？

17.一位65岁女性患者，因“恶心、食欲不振、乏力1周”就诊。既往有慢

性肾脏病病史5年，规律血液透析3年。查体：BP150/80mmHg，面色灰暗，皮肤

干燥，双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb78g/L，白蛋白30g/L，Cr580μmol/L，

甲状旁腺激素（iPTH）600pg/mL。该患者目前最可能出现的并发症是？

18.患者上述，为控制高磷血症，首选的治疗药物是？

19.患者出现皮肤瘙痒，严重影响睡眠，可能的病因包括？

20.患者透析间期体重增长明显，达干体重的15%，最可能的原因是？

三、

21.一位45岁男性患者，因“水肿、夜尿增多1年，伴乏力、食欲不振”就

诊。血压150/95mmHg。实验室检查：Hb112g/L，尿蛋白（+），尿红细胞3/HPF，

血清C30.9g/L（降低），血清C4正常，ANA、dsDNA均阴性。B超示双肾大小正

常。为明确诊断，需进一步检查，以下选项中，最有帮助的是？

22.若进一步检查发现抗GBM抗体阳性，最可能的诊断是？

23.患者上述，若选择糖皮质激素治疗，