跟骨骨折的治疗课件.pptVIP

Sanders分型和治疗：*骨折脱位Sanders分型和治疗：骨折脱位*Sanders分型和治疗：直接复位，闭合克氏针固定+石膏外固定*结论：Sanders分型和治疗：对SandersⅡⅢ型骨折采用ORIF，钢板内固定治疗，可以取得满意的结果。SandersIV型骨折应早期纠正畸形*谢谢！*此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！*****************3D打印技术助力跟骨骨折的治疗：*3D打印技术助力跟骨骨折的治疗：*3D打印技术助力跟骨骨折的治疗：*3D打印技术助力跟骨骨折的治疗：*跟骨复杂骨折对于骨科医生一直是个难题，传统治疗方法一般根据X线或CT检查结果,对手术进行预估,设计手术方案,很考验医生的解剖熟练程度及三维立体想象能力，术中主要依赖手术医生的经验进行手术操作。应用3D打印技术，对术中可能出现的意外情况能提前预判，辅助术者术前制定优化的手术方案，用本技术进行精确的术前计划,对跟骨复杂骨折进行三维分解,精确模拟复位,选择内固定物的安放位置,内固定物的类型,大小,长度,模拟螺钉安放的位置,精准预先测量出螺钉的位置、长度,并按钢板放置位置设计手术切口。按1:1的比例打印出患者跟骨假体,术前可在假体上进行模拟手术操作,提高手术成功率减少手术时间。3D打印技术助力跟骨骨折的治疗：*Mcreynolds报告108例跟骨骨折采用内侧入路内外侧入路对比：没有采用跗骨窦切口78%的病人评分为好或很好感染率小于1%12%的患者需要后期行距下关节融合*Bezes报告120例跟骨骨折应用外侧入路内外侧入路对比：没有采用跗骨窦切口80%评分为好或很好感染率为5%皮坏死率8%2.5%需于后期行距下关节融合我们应用跗骨窦切口已经治疗了20例，未发生切口不愈合或感染以及皮肤坏死的情况*Sanders报告120例跟骨骨折应用外侧入路内外侧入路对比：没有采用跗骨窦切口*应用外侧跗骨窦入路治疗跟骨骨折效果我们采用跗骨窦切口：95%评分为好或很好1例出现同种异体骨排斥反应，伤口延迟10天愈合无皮坏死暂无发现后期需行距下关节融合2016-2017年应用跗骨窦切口已经治疗了18例，未发生切口不愈合或感染以及皮肤坏死的情况，远期效果仍需要随访*Sanders分型和治疗：*病例146岁男性，坠落伤左侧跟骨骨折，SandersⅡBSanders分型和治疗：*术后23个月随访AOFAS评分94分Sanders分型和治疗：*22岁男性，2米高处坠落伤左侧跟骨骨折，SandersⅢABSanders分型和治疗：*术后31个月随访AOFAS评分92分Sanders分型和治疗：*男性，38岁。3米高坠落。双跟骨骨折。Sanders分型和治疗：*左侧跟骨骨折SandersⅡB右侧跟骨骨折SandersⅢABSanders分型和治疗：*术后18个月随诊骨折关节面好Sanders分型和治疗：*术后24个月随诊AOFAS评分左侧91分右侧88分Sanders分型和治疗：*男性，32岁2m高处坠落SandersIVSanders分型和治疗：*Sanders分型和治疗：*术后X光片Sanders分型和治疗：*Sanders分型和治疗：*手术中可能的问题Sanders分型和治疗：*Sanders分型和治疗：钢板选择不当，过长*Sanders分型和治疗：*复位欠佳，足弓消失Sanders分型和治疗：*Sanders分型和治疗：小题大做*Sanders分型和治疗：*Sanders分型和治疗：切开植骨克氏针固定*Sanders分型和治疗：个别情况*Sanders分型和治疗：跟骨外翻*Sanders分型和治疗：*复位后钢板塑形、安放、固定：*复位后钢板安放、部分固定、透视：*螺钉与克氏针的应用广泛切开有限内固定：*手术入路显露、复位、部分固定、植骨：*钢板固定术后处理：术后冰敷及应用消肿药术后第3天~6周，15Kg部分负重术后10~12周增加负重至体重有大块骨植入的须部分负重至3个月关节活动练习*有限内固定术后处理：无石膏者，允许早期关节活动克氏针术后6周去除术后3个月负重有石膏固定者，术后2周去除石膏*跟骨骨折合并症：距下关节及跟骰关节创伤性关节