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2026年孕产妇宫内窘迫应急演练脚本

第一章演练定位与总体思路

1.1演练定位

2026年孕产妇宫内窘迫应急演练定位为“全流程、多学科、高仿真、零伤害”的院内闭环演练，覆盖院前识别、院内预警、产时急救、新生儿复苏、产后复盘五大环节，突出“黄金10分钟”决策窗口。

1.2演练目标

维度

量化指标

验证方法

达标阈值

识别时效

从胎心异常到启动MDT≤5min

电子病历时间戳

100%

决策时效

决定终止妊娠≤10min

演练记录

≥95%

操作规范

脐动脉血气pH7.0例数

实验室回报

0例

沟通质量

病情告知家属≤3min

视频回放

≥90%

团队满意度

演练后匿名问卷

≥4.5/5分

1.3演练原则

以产妇为中心，胎儿为焦点，家属为伙伴

真实病例脱敏改编，不额外增加临床负荷

所有药品、耗材、血制品均为实物，禁用模拟替代品

演练即实战，事后不追责，当场可叫停

第二章演练场景设计

2.1病例原型

孕39+3周，G2P1，妊娠期糖尿病（A2型），体重指数31kg/m2，因“胎动减少1日”入院。NST提示正弦型胎心，基线160bpm，变异5bpm，频发晚期减速。B超：羊水指数6cm，脐动脉S/D3.4，大脑中动脉PSV60cm/s，提示胎儿贫血可能。

2.2场景递进

场景

触发事件

关键信息

预期动作

S1门诊识别

孕妇主诉胎动减少

胎心监护异常

立即送高危产房

S2产房评估

持续晚期减速

变异消失

呼叫MDT、备血

S3决策节点

胎监正弦波≥10min

胎儿濒死信号

5min内决定分娩方式

S4产时急救

脐带脱垂

阴道口见脐带

床旁剖宫产+新生儿复苏

S5产后复盘

脐血pH6.85

代谢性酸中毒

启动HIE亚低温流程

2.3场景隐藏彩蛋

助产士发现产妇腕带姓名与系统不符，考核身份核对

麻醉医师被告知“利多卡因过敏”，考核备选方案

新生儿团队接到“父亲拒绝转NICU”，考核伦理沟通

第三章角色分工与脚本

3.1核心角色

角色

扮演者

关键台词

决策权限

产科医生A

住院总

“变异消失，立即备血，通知麻醉！”

决定手术

助产士B

10年资

“脐带搏动弱，已托臀，快推床！”

启动院内CodePink

麻醉医师C

主治

“改用罗哌卡因+舒芬，2min起效！”

麻醉方式切换

新生儿科D

副高

“心率60次，立即插管，1:10000肾上腺素0.1mg/kg！”

复苏指挥

输血科E

值班

“O型RhD阴性血，交叉配血完成，10min内送达！”

血液发放

家属F

标准化病人

“一定要保孩子，大人不能有事！”

情绪触发

3.2时间轴脚本（节选）

T000:00门诊护士将NST图纸拍照发微信群“高危产房-胎儿窘迫”

T002:00产房助产士B推床至门诊，口头交接：“正弦波，已禁食”

T005:00产科医生A查体：宫颈未消，先露-3，胎膜未破，决定“床旁剖宫产”

T007:00麻醉医师C行超声引导脊柱定位，发现“脊柱侧弯”，改用全身麻醉

T010:00新生儿科D到场，预热辐射台，设置T组合复苏器PIP25cmH?O

T012:00手术开始，子宫下段横切口，羊水墨绿色Ⅲ度，娩出男婴，1minApgar3分

T015:00新生儿气管插管成功，胸外按压配合，心率回升至120次/分

T020:00脐动脉血气回报：pH6.85，BE-18mmol/L，启动亚低温流程

T030:00产妇宫缩乏力，出血800ml，输血科E紧急发放2U红细胞

T045:00演练结束，所有人员至示教室，进行HotDebrief

第四章物资清单与点位布置

4.1物资清单（仅列关键）

类别

名称

数量

校验方式

药品

0.9%NaCl500ml

6袋

扫码出入库

药品

1:10000肾上腺素1ml

10支

双人核对批号

血液

O型RhD阴性红细胞

4U

冷链记录

器械

3号新生儿喉镜叶片

2个

光源亮度500lux

设备

T组合复苏器

1台

自检压力±2cmH?O

耗材

脐带夹

10个

环氧乙烷灭菌标识

4.2点位布置图（文字描述）

门诊NST室→高危产房：距离65m，电梯专控，演练时停至1层

产房→手术室：专用转运通道，地面贴“粉色海豚”标识，宽度≥1.8m

手术室第3间：预设“剖宫产急救包”红色推车，车内物品固定位置拍照上墙

新生儿复苏区：与手术台距离1.5m，辐射台提前预热至37.5℃

输血科窗口→手术室：气动传输+人工双轨，演练时关闭气动，考核人工传递

第五章信息闭环与沟通脚本

5.1闭环沟通模板

步骤

发话人→收话人

标准句式

确认方式

1

助产士B→产科医生A

“Dr.X，正弦波10min，变异消失，您是否需要现在手术