服务连续性与协调性的影响因素结构分析：基于DEMATEL-AISM法.pdfVIP

ChineseJournalofHealthPolicy，May2025，Vol.18No.5

·卫生健康服务体系·

服务连续性与协调性的影响因素结构分析：基于

DEMATEL-AISM法

1*21

杜炎秋罗永松黄葭燕

1.复旦大学公共卫生学院上海200032

2.浙江省玉环市卫生健康局浙江玉环317600

【摘要】目的：解析整合型医疗卫生服务体系中服务连续性与协调性的关键影响因素及其结构关系，为

制定系统性改善策略提供科学依据。方法：以浙江玉环健共体为例，整合决策实验室法（DEMATEL）与对抗解

释结构模型（AISM），通过专家问卷与文献分析构建影响因素体系，量化评估17项连续性、14项协调性影响因

素的影响度、中心度及层级结构。结果：服务连续性系统中，分工与联动机制（影响度2.516）、支付方式（原因

度1.043）为核心驱动因素，构成四级作用网络；协调性系统中，卫生规划（中心度4.452）、医保政策（原因度

1.131）为根本致因，形成三阶递阶结构。层级拓扑显示，连续性系统以“制度设计—流程衔接—患者感知”为

传导路径，协调性系统依赖“政策牵引—管理协同—技术支撑”联动机制。两类系统均以疾病特征（原因度

1.650/1.384）为深层诱因，但服务流程（中心度4.680）与管理层意识（中心度4.754）分别是特性化枢纽节点。

结论：服务连续性与协调性改善需实施差异化干预，连续性建设应聚焦支付改革与分工联动机制优化，协调性

提升应强化卫生规划引领与医保政策协同。

【关键词】服务连续性；服务协调性；影响因素；DEMATEL；AISM

中图分类号：R197文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1674-2982.2025.05.002

Structuralanalysisofinfluencingfactorsforcontinuityofcareandcarecoordination：A

DEMATEL-AISMapproach

121

DUYan-qiu，LUOYong-song，HUANGJia-yan

1.SchoolofPublicHealth，FudanUniversity，Shanghai200032，China

2.YuhuanHealthBureau，YuhuanZhejiang317600，China

【Abstract】Objective：Toidentifykeyinfluencingfactorsandtheirstructuralrelationshipsforcontinuityofcare

andcarecoordinationinintegratedhealthcaresystems，providingevidenceforsystemicimprovementstrategies.

Methods：TakingtheYuhuanHealthConsortiuminZhejiangProvinceasanexample，thisstudyintegratedthe

Decision-MakingTrialandEvaluationLaboratory（DEMATEL）andAdversarialInterpretiveStructureModeling

（AISM）.Anexpertquestionnaireandliteraturereviewwereusedtoconstructafactorsystem，quantifyingthe

influencedegree，centrality，an