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研究报告

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2026年外部脑积水硬膜下—腹腔分流术后分流管自肛门脱出一例报告

一、病例概述

1.患者基本信息

患者，男，32岁，已婚，农民，居住于我国某农村地区。患者于2026年3月因突发头痛、恶心、呕吐等症状入院。患者自诉头痛剧烈，呈持续性，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物。患者既往体健，无重大疾病史，否认家族遗传病史。入院前1周，患者无明显诱因出现头痛症状，逐渐加重，并伴有恶心、呕吐。患者入院前曾自行服用止痛药，症状有所缓解，但未完全消失。患者平素身体健康，性格开朗，无不良生活习惯，如吸烟、饮酒等。

患者入院后，经详细询问病史、体格检查和辅助检查，初步诊断为脑积水。患者既往无手术史，无药物过敏史。患者身高175cm，体重70kg，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸频率20次/分。神经系统检查：神志清楚，精神状态可，言语流利，无吞咽困难。颅神经检查：双眼视力正常，视野无缺损，瞳孔等大等圆，光反应灵敏。肢体活动正常，肌力5级，肌张力正常。病理反射未引出。

患者入院后，经过头部CT和MRI检查，结果显示患者存在脑积水，且积液位于硬膜下。进一步检查，患者血常规、肝肾功能、电解质等指标均在正常范围内。根据患者病情，医生建议进行硬膜下-腹腔分流术。患者及家属对手术方案表示理解，并同意进行手术治疗。术前，患者接受了严格的术前准备，包括禁食禁饮、抗生素预防感染等。

2.疾病诊断及治疗经过

(1)患者在入院后，医生根据患者的症状、体征以及影像学检查结果，初步诊断为脑积水。随后，患者接受了详细的神经系统检查，包括颅神经功能、肢体活动、肌力、肌张力等，以排除其他可能的神经系统疾病。此外，医生还进行了血液检查，包括血常规、肝肾功能、电解质等，以评估患者的整体健康状况。

(2)在明确诊断后，医生为患者制定了治疗方案。首先，患者接受了硬膜下-腹腔分流术，这是一种常见的治疗脑积水的手术方法。手术过程中，医生在患者的头部植入一个分流管，将脑脊液从脑室内引流至腹腔，以减轻脑室压力，缓解症状。手术过程顺利，患者术后恢复良好。术后，医生对患者进行了抗生素预防感染，并密切监测患者的生命体征和神经系统状况。

(3)术后，患者接受了为期两周的住院治疗。期间，医生定期对患者进行神经系统检查，观察患者的症状变化。同时，对患者进行了营养支持、心理疏导等综合治疗。在治疗过程中，患者头痛、恶心、呕吐等症状逐渐缓解，生活质量得到明显改善。经过两周的治疗，患者病情稳定，符合出院标准。出院后，医生建议患者定期进行随访，以便及时了解病情变化，并根据需要调整治疗方案。

3.术后情况及并发症

(1)患者在硬膜下-腹腔分流术后，术后第一天血压稳定在120/80mmHg，心率80次/分，呼吸频率20次/分。术后第2天，患者出现轻度发热，体温最高达38.5℃，伴有轻微头痛。经医生检查，考虑为术后感染，给予抗生素治疗后，体温逐渐恢复正常。术后第5天，患者出现分流管局部皮肤红肿，经医生评估为轻度感染，给予局部消毒和抗生素治疗，红肿逐渐消退。

(2)术后第7天，患者突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，持续约2小时。医生立即对患者进行腹部检查，发现分流管从肛门脱出。患者既往有便秘史，医生考虑可能为便秘导致分流管脱出。给予患者通便治疗，并重新植入分流管。术后第10天，患者症状缓解，无腹痛、恶心、呕吐。术后第14天，患者出院，医生给予患者详细的家庭护理指导。

(3)出院后，患者定期进行随访。术后第1个月，患者无任何不适，分流管位置良好。术后第3个月，患者再次出现分流管局部皮肤红肿，经医生检查，确定为感染。给予局部消毒和抗生素治疗后，红肿消退。术后第6个月，患者出现分流管阻塞，经医生检查，发现分流管内有血凝块。给予溶栓治疗，并重新植入分流管。术后第9个月，患者病情稳定，无并发症。

二、临床表现

1.症状描述

(1)患者自述头痛症状出现于入院前1周，起初为间歇性，随后逐渐转为持续性。头痛部位位于额部及颞部，呈胀痛感，伴有压迫感。疼痛程度逐渐加重，尤其在活动后、体位改变时明显。患者描述头痛时常伴有恶心，有时伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物。

(2)患者自诉恶心症状在头痛出现后不久开始，表现为持续性，伴有上腹部不适。恶心感较轻，但影响食欲，导致进食量减少。患者有时在夜间睡眠中发生恶心，需起床呕吐。此外，患者还出现呕吐症状，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物，呕吐后感觉症状有所缓解。

(3)患者在头痛、恶心、呕吐的同时，还伴有视力模糊、复视等症状。患者描述视力模糊为间歇性，有时在阅读或看远处物体时出现。复视表现为双眼视物时出现重影，影响日常生活。此外，患者还出现头晕、步态不稳等症状，感觉头部沉重，注意力不集中。

2.体征检查

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