爷爷新冠出院护理个案.docVIP

老年新冠出院患者居家康复护理个案

一、病例基本情况

患者男性，78岁，因“发热伴咳嗽、乏力5天”于2025年1月10日入院，诊断为新型冠状病毒感染（重型），合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。经抗病毒、氧疗、抗感染、营养支持等综合治疗后，患者于2025年1月25日病情稳定出院。出院时患者体温正常，咳嗽症状明显减轻，氧饱和度维持在95%-98%（未吸氧状态），但仍感乏力、活动耐力下降，空腹血糖控制在7.0-8.0mmol/L，血压波动在140-150/85-95mmHg。

二、出院护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者存在COPD病史，出院时仍有轻微咳嗽，偶有咳痰，痰液为白色黏痰，不易咳出。呼吸频率18-20次/分，双肺呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音。6分钟步行试验距离为250米，提示中度活动耐力下降。

心血管系统：患者高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片，出院时血压控制尚可，但活动后血压波动明显。心率75-85次/分，律齐，未闻及杂音。

消化系统：患者食欲欠佳，进食量较前减少约1/3，偶有腹胀、便秘。

神经系统：患者精神状态尚可，但记忆力有所减退，反应稍迟钝。

营养状况：患者身高170cm，体重55kg，BMI为18.9kg/m2，属于轻度营养不良。血清白蛋白32g/L，血红蛋白110g/L。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因病情较重