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拔牙术后出血的护理个案

一、病例资料

患者，女，32岁，因“右下后牙反复疼痛1年余，加重3天”于2025年10月15日就诊于我院口腔科。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、血液系统疾病等病史，无药物过敏史。口腔检查示：右下第一磨牙（46）牙体龋坏达髓腔，探痛明显，叩痛（+），松动度Ⅰ度，牙龈红肿，无明显瘘管。X线片示：46根尖区可见低密度阴影，边界不清，考虑为慢性根尖周炎急性发作。

二、治疗过程

患者于当日在局部麻醉下行46拔除术。术中顺利，拔除患牙后，检查牙槽窝内无明显残留牙根及肉芽组织，用刮匙搔刮牙槽窝，去除炎性肉芽组织，生理盐水冲洗牙槽窝，用纱布压迫止血，嘱患者咬紧纱布30分钟后吐出。术后给予口服阿莫西林胶囊0.5g，每日3次，甲硝唑片0.4g，每日3次，预防感染，布洛芬缓释胶囊0.3g，每日2次，缓解疼痛。

三、术后出血情况

术后2小时，患者吐出纱布后，发现拔牙创口有少量渗血，呈淡红色，患者无明显不适。护士告知患者属正常现象，嘱其勿用力漱口、勿用舌头舔创口、勿吸吮创口，避免剧烈运动，进食温凉软食。术后4小时，患者再次就诊，诉拔牙创口出血较多，呈鲜红色，伴有血凝块。检查见：拔牙创口内血凝块脱落，牙槽骨暴露，有活动性出血。

四、护理措施

（一）紧急止血处理

重新压迫止血：立即让患者取坐位，头稍前倾，用无菌纱布卷成与牙槽窝大小合适的纱球，放置于拔牙创口内，嘱患者咬紧，持续压迫30分