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晚期中毒患者护理个案

一、患者基本情况

患者男性，65岁，因“口服农药后意识模糊伴呼吸困难4小时”于2025年10月12日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。家属代诉，患者因家庭矛盾情绪激动后自服“敌敌畏”约100ml，服药后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴头晕、视物模糊，随后意识逐渐模糊，家属发现后立即拨打120送至我院。入院时查体：体温36.2℃，脉搏52次/分，呼吸18次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。意识呈浅昏迷状态，双侧瞳孔缩小，直径约1mm，对光反射迟钝；口唇发绀，口腔内可见大量白色泡沫样分泌物；双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音；心率52次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平软，无压痛及反跳痛；四肢肌张力减弱，病理征未引出。急诊实验室检查：胆碱酯酶活力120U/L（正常参考值4000-11000U/L），血淀粉酶150U/L，肝肾功能、电解质未见明显异常；心电图示窦性心动过缓。入院诊断：急性有机磷农药中毒（重度）、中毒性肺水肿、休克早期。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者入院时呼吸浅促，频率18次/分，血氧饱和度88%，双肺湿啰音提示肺水肿，存在严重呼吸功能障碍。

循环功能：血压85/50mmHg，脉搏52次/分，提示循环灌注