被车撞了护理个案.doc

车祸致多发伤患者的个案护理

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：20251201001

入院时间：2025年12月1日14:30

入院诊断：车祸致多发伤（右侧肋骨骨折3-5肋、右侧血气胸、左股骨中段开放性骨折、头皮裂伤、全身多处软组织挫伤）

受伤经过：患者于2025年12月1日13:00骑电动车时与小型轿车相撞，当即意识模糊，右侧胸痛明显，左大腿出血不止，由路人拨打120送入我院急诊科。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，SpO?90%（未吸氧）。

意识与精神状态：意识模糊，GCS评