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医院感染暴发报告及处理管理规范

详细内容

一、适用范围与定义

本规范适用于各级各类医院，其他医疗机构参照执

行。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，

短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑

似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短

时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感

染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或

感染途径的感染病例现象。

二、组织管理与职责

医院应建立医院感染暴发报告和处置管理责任制，

明确法定代表人为第一责任人。成立医院感染管理委员

会，由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床

科室、消毒供应中心、药事管理部门、设备管理部门、

后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任

委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。其主

要职责包括制定医院感染暴发报告和处置预案、及时组

织调查和处置医院感染暴发事件等。

医院感染管理部门具体负责医院感染暴发报告和处

置的日常管理工作。要对医院感染及其相关危险因素进

行监测、分析和反馈，及时发现医院感染暴发的早期迹

象；接到报告后，应立即进行核实，组织开展现场调查

处理等工作。

医务部门、护理部门负责协调各临床科室之间的工