脑起搏器的植入流程与术后护理个案.docVIP

脑起搏器植入与术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：65岁，婚姻状况：已婚，职业：退休教师。

主诉

因“左侧肢体震颤、僵硬5年，加重伴运动迟缓1年”入院。

现病史

患者5年前无明显诱因出现左手静止性震颤，紧张时加重，睡眠时消失，未予重视。3年前震颤累及左下肢，伴左上肢僵硬、活动不灵活，就诊当地医院诊断为“帕金森病”，予口服多巴丝肼片（美多芭）125mg/次，3次/日治疗，症状控制可。1年前患者自觉药物效果减退，服药后起效时间缩短至1-2小时，药效消退后肢体震颤、僵硬明显加重，行走时左下肢拖拽，转身困难，日常生活如穿衣、进食需家人协助，为进一步治疗收入院。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，言语流利，面具脸，左侧肢体静止性震颤（震颤幅度Ⅲ级），左上肢肌张力增高（铅管样强直），左下肢肌张力增高（齿轮样强直），右侧肢体肌张力正常；左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级；慌张步态，行走时双上肢摆动减少，转身时间10秒；双侧病理征阴性。

辅助检查

头颅MRI示：脑实质未见明显异常，脑沟、脑裂轻度增宽（符合老年脑改变）。血、尿、便常规，肝肾功能、电解质、凝血功能均