肺结核疲乏的护理个案.docVIP

肺结核合并重度疲乏患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，48岁，因“反复咳嗽伴乏力2月余，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，为干咳，伴明显乏力，活动后加重，休息后稍缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴夜间盗汗、体重下降约5kg，遂至我院就诊。胸部CT示：双肺上叶尖后段见斑片状、条索状高密度影，部分病灶内见空洞形成，考虑肺结核。痰涂片抗酸杆菌阳性，确诊为继发性肺结核（涂阳，初治）。入院时患者生命体征平稳，但主诉极度疲乏，无法完成日常洗漱等基本活动，疲乏数字评分量表（NRS）评分为8分（0-10分，10分为最严重）。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。患者呈慢性病容，面色苍白，皮肤弹性差。

实验室检查：血红蛋白105g/L（轻度贫血），白蛋白32g/L（轻度降低），血沉45mm/h（明显增快），C反应蛋白18mg/L（升高）。

营养状况：体重指数（BMI）17.2kg/m2（偏瘦），近1个月体重下降5kg，食欲差，每日进食量约为正常时的1/2。

（二）心理社会评估

患者为个体经营者，因患病无法工作，担心生意受影响，同时对肺结核的传染性存在恐惧，害怕传染给家人，情绪焦虑、抑郁，睡眠质量差，入睡困难，易醒。

家庭支持系统良好，妻子及子女能给予关心和照顾，但患者