百度甲状腺癌术后护理个案.docVIP

甲状腺癌术后综合护理个案报告：以患者张女士为例

一、病例基本情况

患者张女士，38岁，公司职员。因“体检发现甲状腺结节2年，近期增大伴颈部不适1月”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无家族遗传病史。入院后完善相关检查，甲状腺功能五项正常，甲状腺超声提示右侧甲状腺下极可见一大小约2.5cm×1.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内见点状强回声，考虑恶性可能。进一步行甲状腺细针穿刺细胞学检查，结果提示甲状腺乳头状癌。患者于2025年10月15日在全麻下行“右侧甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

疼痛评估：患者主诉颈部伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，呈持续性胀痛，活动时加重。

吞咽功能：患者吞咽时自觉颈部有牵拉感，进食流质饮食时无呛咳，但速度较慢。

声音情况：患者声音轻度嘶哑，无呼吸困难。

（二）心理社会状况评估

患者因担心疾病预后及术后颈部瘢痕影响外观，情绪较为焦虑，睡眠质量下降。患者丈夫及子女给予了充分的关心和支持，但患者仍对术后生活存在一定的担忧。

三、术后护理问题及护理措施

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