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支气管术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2年，加重1周”入院。既往有长期吸烟史（40年，20支/日），否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院诊断为“左肺下叶支气管扩张伴感染”，于昨日在全麻下行“左肺下叶切除术+支气管成形术”。

术后情况：患者术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，气管插管已拔除，持续低流量吸氧（2L/min），血氧饱和度维持在95%-98%。切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约150ml。目前患者主诉切口疼痛，VAS评分5分，偶有咳嗽，痰液为淡血性。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。

循环系统：心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

切口及引流：切口无红肿渗液，引流管固定良好，引流通畅。

疼痛评估：VAS评分5分，患者表示疼痛可忍受，但影响睡眠。

营养状况：患者术前体重60kg，术后禁食，目前营养状况一般。

（二）心理社会评估

患者因手术创伤及对疾病预后的担忧，情绪略显焦虑。家属对患者的病情较为关心，能积极配合治疗护理。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标：患者疼痛减轻，VAS评分≤3分。

护理措施：

评估疼痛的性质、程度、持续时间及诱发因素。

遵医嘱给予镇痛