老人摔倒后骨折护理个案.docVIP

老年髋部骨折术后康复护理个案

一、病例介绍

患者李XX，女，78岁，因在家中不慎摔倒致左髋部疼痛、活动受限1小时入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。入院后完善相关检查，诊断为左股骨颈骨折。于入院后第3天在全麻下行左人工股骨头置换术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者左髋部疼痛评分为6分，表现为静息时轻度疼痛，活动时疼痛加剧。

肢体功能评估：患者左下肢呈外旋畸形，短缩约2cm，左髋部肿胀明显，局部压痛阳性，左下肢活动受限，无法自主翻身、坐起及行走。

营养状况评估：患者身高155cm，体重45kg，BMI为18.7kg/m2，属于轻度营养不良。患者食欲欠佳，进食量少。

心理社会评估：患者因突然受伤导致生活不能自理，担心术后恢复情况，出现焦虑、抑郁情绪。患者家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的护理压力。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、骨折端刺激有关。

躯体活动障碍：与骨折、手术、疼痛有关。

营养失调：低于机体需要量：与食欲欠佳、进食量少有关。

焦虑、抑郁：与担心术后恢复、生活不能自理有关。

潜在并发症：深静脉血栓形成、肺部感染、压疮等。

四、护理措施

（一）疼痛