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急诊科批量心脏骤停患者除颤应急演练脚本

依据：2020美国心脏协会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南、《急诊批量伤员救治规范》

适用场景：突发公共事件致批量心脏骤停（CA）患者急诊处置

演练时长：45分钟

核心目标：规范批量CA患者除颤操作流程、提升多团队协作效率、强化应急资源调配能力

一、演练目的

1.验证《急诊科批量心脏骤停应急处置预案》的可行性与实操性，优化响应流程；

2.使医护人员熟练掌握批量CA患者的分诊优先级、除颤仪合理调配及规范除颤操作（符合AHA指南）；

3.强化急诊、心内科、医技、后勤多团队的协同处置能力；

4.提升批量CA患者的抢救成功率，降低死亡率与致残率；

5.建立演练后评估与持续改进机制，完善急诊应急体系。

二、演练筹备

（一）人员组织及职责

组别

人员配置

核心职责

总指挥组

急诊主任1人、护士长1人

启动应急预案、统筹资源调配、下达抢救指令、终止应急响应

抢救医疗组

急诊医师3人、心内科会诊医师1人

负责患者病情评估、除颤决策、用药指导、会诊方案制定

抢救护理组

急诊护士6人（每组1医2护）

除颤操作、CPR实施、静脉通路建立、药品执行、生命体征监测、记录

医技保障组

心电图师1人、检验科2人

同步完成12导联心电图、紧急血气/心肌酶/电解质检测、结果快速反馈

后勤保障组

后勤员2人、设备科1人

除颤仪/抢救设备维修补给、物资运输、通讯保障、现场秩序维护

模拟与评估组

模拟人操作师3人、评估专家2人

设置模拟人心律（室颤/无脉室速/窦性心律）、全程记录演练数据、出具评估报告

120衔接组

120模拟医护2人

模拟批量患者转运交接、提供院前抢救信息

类别

明细清单

除颤核心设备

手动除颤仪2台（备用电池4块、成人电极片6套）、AED1台、除颤操作记录单3份

抢救基础设备

高级心肺复苏模拟人3台、抢救车3台、简易呼吸器3套、气管插管套件1套、心电图机2台

急救药品

肾上腺素1mg/支×10、胺碘酮300mg/支×6、利多卡因100mg/支×4、碳酸氢钠250ml×2

辅助物资

静脉留置针10套、血气针3套、抢救记录单、对讲机5台、患者标识牌、快速评估表

评估与记录工具

秒表、摄像机、演练评估量表、整改建议记录表

1.急诊抢救室划分为3个独立抢救单元（1/2/3号抢救床），设置临时物资补给区、信息沟通区；

2.标注除颤仪定点放置位置（抢救室入口旁、1号床旁），明确批量CA患者绿色通道标识；

3.调试模拟人心律参数，设置1床初始心律为心室颤动（VF）、2床为无脉性室性心动过速（VT）、3床为心室颤动（VF）。

三、演练场景设定

某工地突发高压电击伤事件，3名作业工人接触高压线路后瞬间倒地，出现意识丧失、心跳呼吸停止，120急救人员现场持续CPR后，于演练T0+8分钟转运至我院急诊科，现场无其他合并伤患者，排除传染性疾病风险。

四、演练实施流程

（一）阶段1：预警启动与应急响应（T0-T0+8分钟）

时间节点

操作内容

话术规范

T0

演练正式启动，模拟人组设置初始心律，评估组就位

总指挥：“现在启动急诊科批量心脏骤停除颤应急演练，请各小组就位！”

T0+2min

120指挥中心向急诊分诊台预警

120：“市一院急诊科，这里是120指挥中心，3名高压电击伤CA患者，转运中持续CPR，预计8分钟到达，请准备批量抢救！”

T0+3min

分诊护士立即汇报护士长，启动批量CA应急预案

分诊护士：“护士长，120预警：3名电击伤致心脏骤停患者，8分钟后到达！请启动应急预案！”

T0+4min

护士长用对讲机通知各岗位集结，调配物资设备

护士长：“全体抢救组、医技组、后勤组请注意，立即启动批量心脏骤停应急响应，2台手动除颤仪、1台AED、3张抢救床就绪，心电图师、检验科立即到位！”

T0+7min

所有人员到位，物资清点完毕，抢救单元准备就绪

后勤组：“物资设备全部到位，抢救床、除颤仪均正常运行！”

1.分诊分流与初始评估（T0+8min-T0+10min）

T0+8min：120救护车抵达急诊门口，分诊护士携带AED、快速评估表到现场：

分诊护士：“我是急诊科分诊护士，请告知患者具体病情！”

120医护：“3名高压电击伤患者，均为心脏骤停，转运途中持续CPR，1床VF、2床无脉VT、3床VF！”

T0+9min：分诊护士采用“红级分诊标准”快速判断，立即推送患者至对应抢救单元：

分诊护士：“1床、2床、3床均为危及生命的CA，立即推送至1、2、3号抢救床，启动红级批量抢救！”

T0+10min：总指挥（急诊主任）现场分组，明确各单元职责：

总指挥：“张医、李护、王护负责1床；刘医、赵护、陈护负责2床；黄医、孙护、周护负责3床；心电、检验同步跟进，后勤保障物资补给！”

2.分组抢救与除颤核