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生活质量SF量表

[HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688]

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1V）

健康调查简表SF-36（请调查对象对每题选项划记个

1、总体来讲，您的健康状况是：①非常好②很好③好④一般⑤差

221

、、跟年以前比您觉得自己的健康状况是：

①好多了②好一些③差不多④差一些⑤差多了

3、请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动如果有限制，程度如何

（1）重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：①限制很大②有些限制③毫无

限制。

（2）适度的活动。如扫地、打太极拳等：①限制很大②有些限制③毫无限制

（3）手提日用品。如买菜、购物等：①限制很大②有些限制③毫无限制

（4）（4）上儿层楼梯：①限制很大②有些限制③亳无限制

（5）（5）上一层楼梯：①限制很大②有些限制③毫无限制

（6）（6）弯腰、屈膝、下蹲：①限制很大②有些限制③毫无限制

（7）（7）步行1300米以上的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制

（8）（8）步行1000米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制

（9）（9）步行100米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制

（10）（10）自己洗澡、穿衣：①限制很大②有些限制③毫无限制

44

、在过去个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这

些问题？

（1）减少了工作或其他活动时间：①是②不是

（2）本来想要做的事惜只能完成一部分：①是②不是

（3）想要干的工作或活动种类受到限制：①是②不是

（4）：

完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）①是②不是

54

、在过去个星期里，您有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问

题？

（1）减少了工作或活动时间：①是②不是

（2）本来想要做的事悄只能完成一部分：①是②不是

（3）干事情不如平时仔细：①是②不是

64

、在过去个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友的

正常社会交往

①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大

74

、在过去个星期里，您有身体疼痛吗？①没有②有一点③中等④严重⑤很严重

84

、在过去个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？

①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大

91

、以下这些问题是关于过去个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事惜，您

的惜况是什么样的？

（1）您觉得生活充实：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间

⑤小部分时间⑥没有这种感觉

（2）您是一个敬感的人：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间

⑤小部分时间⑥没有这种感觉

（3）您的悄绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：①所有的时间②大部分时间

③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉

（4）您的心理很平静：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时

间⑤小部分时间⑥没有这种感觉

（5）您做事精力充沛：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时

间⑤小部分时间⑥没有这种感觉

（6）您的情绪低落：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时

间

⑤小部分时间⑥没有这种感觉

（7）您觉得筋疲力尽：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分

时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉

（8）您是个快乐的人：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时

间⑤小部分时间⑥没有这种感觉

（9）您感觉厌烦：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间

⑤小部分时间⑥没有这种感觉

10、不健康