开腹手术后伤口该护理个案.docVIP

开腹手术后伤口感染合并脂肪液化个案护理

一、病例介绍

患者女性，56岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.0-10.0mmol/L）。入院诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除术，手术时长2小时15分钟，术中出血约100ml。术后返回病房时，腹部切口敷料干燥，无渗血渗液。

二、术后伤口评估

（一）一般情况评估

患者术后第1天，体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。主诉伤口疼痛，NRS评分6分，无恶心呕吐，肛门