全球哮喘防治创议(GINA)更新解读：与中国专家共识对比分析2025.pdfVIP

全球哮喘防治创议更新解读与中国专家共识对比

分析2025

一、引言

1.1哮喘疾病负担的全球与中国现状

哮喘作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，其全球发病率持续攀升，已成为严重威胁公

共健康的公共卫生问题。根据世界卫生组织（WHO）2024年发布的数据，全球哮喘患者人

数已超过3亿，其中儿童和青少年群体占比显著上升。在疾病负担方面，哮喘导致的年死

亡人数超过40万，直接医疗支出占全球慢性疾病总支出的6%以上。尤其在中低收入国家，

由于诊断不足和治疗不规范，哮喘相关并发症的发生率较发达国家高出3-4倍。

中国作为全球人口大国，哮喘疾病负担同样严峻。国家卫生健康委员会2025年公布

的《中国呼吸疾病防治报告》显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率已达4.2%，患者总

数超过4500万，较2015年增长约23%。值得注意的是，我国哮喘患者的控制率仅为

28.7%，远低于发达国家50%以上的水平，农村地区控制率（19.3%）显著低于城市

（34.5%）。疾病经济负担方面，我国哮喘患者年均直接医疗费用约3200元/人，间接经

济损失（如误工、误学）占总负担的41%，凸显了规范化防治的迫切性。

1.2GINA与中国专家共识的定位与意义

全球哮喘防治创议（GINA）自1993年首次发布以来，始终以循证医学为基础，每1-

2年更新一次，为全球哮喘防治提供了权威的指导性文件。2025年GINA更新版在延续

“以患者为中心”理念的基础上，进一步整合了近3年的最新研究证据，重点优化了治疗

策略、生物制剂应用和共病管理等内容。作为国际公认的哮喘防治金标准，GINA的更新

对各国临床实践具有重要的参考价值。

中国专家共识则立足于我国哮喘防治的实际需求，由中华医学会呼吸病学分会哮喘学

组牵头制定，自2003年首次发布以来已历经5次修订。2024年发布的《中国支气管哮喘

防治指南（2024年版）》（以下简称“中国指南”）在借鉴GINA核心内容的同时，充分

考虑了我国医疗资源分布、药物可及性和患者依从性等本土化因素，形成了更具实践指导

意义的防治框架。对比分析GINA2025与中国指南的异同，不仅有助于理解国际前沿进展，

更能为我国哮喘规范化诊疗提供精准的优化方向。

1.3本文的研究目的与结构

本文旨在通过系统梳理GINA2025的核心更新要点，与中国指南进行多维度对比分析，

重点探讨在哮喘分级、诊断流程、治疗策略、特殊人群管理等方面的共识与差异，并结合

我国临床实践提出优化建议。文章结构分为六个主要部分：第一部分为引言，阐述研究背

景与意义；第二部分对比分析疾病定义与分级标准；第三部分聚焦诊断与评估体系；第四

部分深入解析治疗策略的异同；第五部分探讨特殊人群管理的差异化方案；第六部分总结

共识启示与未来展望。通过本研究，期望为我国呼吸科医师提供兼具国际视野与本土特色

的临床决策参考，推动哮喘防治水平的整体提升。

二、疾病定义与分级标准对比

2.1GINA2025对哮喘定义的更新

GINA2025对哮喘定义进行了重要修订，首次将“气道重塑”明确纳入核心特征描述，

定义表述为：“哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，伴有气道高反应性和可

变的气流受限，常导致反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。长期慢性炎症可引起

气道结构改变（气道重塑），进而影响肺功能的长期预后。”这一更新反映了近年来对哮

喘病理生理机制的深入认识，强调了早期干预对延缓气道重塑的重要性。

在异质性分类方面，GINA2025在原有“T2型炎症”分类基础上，新增了“混合型炎

症”亚型，指同时存在嗜酸性粒细胞（EOS）升高（≥3%）和中性粒细胞（NEU）升高（≥

65%）的哮喘患者，约占成人哮喘的15%-20%。研究显示，该亚型患者对吸入糖皮质激素

（ICS）的反应性较单纯T2型炎症患者降低30%-40%，提示需更积极的联合治疗策略。

2.2中国指南的定义与分级调整

中国指南2024版对哮喘的定义仍延续“慢性气道炎症性疾病”的核心表述，但在病

理生理描述中特别强调“气道重构”的临床意义，指出“气道重构是哮喘患者肺功能进行

性下降的主要原因，与急性发作风险增加独立相关”。这一表述与GINA2025的“气道重

塑”概念基本一致，但用词更贴合我国临床习惯。

在分级体系上，中国指南创新性地提出“三维分级法”，即结合症状控制