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2026年患者发生躁狂时的应急预案及处理流程

第一章躁狂发作的临床识别与风险分级

1.1核心症状速判

躁狂并非“情绪激动”那么简单，2026版ICD-11与DSM-5-TR均强调“三高两冲动”：情绪高涨、思维奔逸、意志增强，叠加冲动消费/攻击/性冒险。任何一条合并睡眠需求减少≤3h即达临床阈值。

1.2风险分级（院内版）

级别

表现

30min内暴力概率

处置主体

核心目标

Ⅰ级（绿）

话多、语速快、无攻击史

＜5%

当班护士

防升级

Ⅱ级（黄）

辱骂、踱步、音量↑

5%–15%

护士+护工

降刺激

Ⅲ级（橙）

威胁、摔物、徒手攻击

15%–50%

护士+保安+值班医生

快速镇静

Ⅳ级（红）

持械、自伤、攻击他人

＞50%

应急小组+麻醉科

即刻约束

第二章院前触发场景与“黄金180秒”

2.1触发场景

门诊候诊区、急诊留观、住院病房、MRI检查通道、日间康复中心五处最易爆发。2026年新增“互联网医院”场景：视频问诊时患者突然脱衣、挥舞刀具，家属摄像头拍摄，舆情瞬间放大。

2.2180秒口诀

“一看二喊三隔离，四药五录六转移”。

看：视线锁定患者双手；

喊：明确指令“请后退”；

隔离：2m内清空无关人员；

药：口腔溶解片齐拉西酮10mg备用；

录：开启执法记录仪；

转移：引导至“缓冲间”——每病区2026年强制配置的12m2软包空房，内置负压