医疗卫生机构感染控制指南.pdfVIP

医疗卫生机构感染控制指南

第1章总则

1.1感染控制基本原则

感染控制应遵循“预防为主、防治结合”的原则，强调在疾病发

生前采取措施防止感染传播，减少医疗相关感染的发生率。感染控制

应依据《医院感染管理规范》（WS/T311-2018）进行，明确各级医疗

机构在感染防控中的职责与要求。

感染控制应结合医院感染控制的“三级防控体系”（即源头控制、

过程控制、终端控制），从不同环节加强感染预防。感染控制需遵循

“洗手、手卫生”、“无菌操作”、“环境清洁”等基本措施，这些

措施已被多项研究证实能有效降低医院感染率。感染控制应注重“全

员参与、全程控制”，要求医务人员、护理人员、行政人员共同参与

感染防控工作，形成系统化管理机制。

1.2感染控制目标与管理要求

感染控制目标应包括医院感染发病率、感染病原体种类、感染暴

发事件发生率等关键指标，这些指标需定期监测与评估。感染控制管

理要求应涵盖医院感染管理组织的设立、职责划分、制度建设、人员

培训及考核机制。

感染控制应结合医院感染管理的“五定”原则（定人、定岗、定

责、定措施、定时间），确保各项防控措施落实到位。感染控制应建

立“感染事件报告制度”，要求发生感染事件时及时上报并进行分析，

以指导后续防控工作。感染控制应结合医院感染管理的“三查”制度

（查制度、查执行、查效果），确保各项措施有效执行并持续改进。

1.3感染控制组织与职责

医疗卫生机构应设立医院感染管理委员会，负责制定感染控制政

策、监督执行情况及评估效果。医院感染管理科应承担具体执行任务，

包括感染监测、流行病学调查、防控措施落实及培训工作。

医务科、护理部、药剂科等科室应明确各自在感染控制中的职责，

形成跨部门协作机制。医疗卫生机构应配备专职或兼职感染控制人员，

确保感染控制工作有专人负责、有制度保障。感染控制组织应定期召

开会议，分析感染数据、制定改进措施，并推动感染控制工作的持续

优化。

1.4感染控制培训与教育

医务人员应接受定期的感染控制培训，内容包括手卫生、无菌操

作、消毒灭菌、隔离措施等，以提升防控意识和技能。感染控制培训

应结合临床实践，通过案例教学、模拟演练等方式增强实际操作能力。

培训内容应涵盖《医院感染管理规范》《医院感染监测规范》等

核心文件，确保培训内容符合最新标准。培训应纳入医务人员的年度

考核体系，考核结果与职称晋升、岗位调整挂钩。感染控制教育应注

重全员参与，包括新入职人员、进修人员及全体医务人员，确保防控

意识深入人心。

1.5感染控制监测与评估的具体内容

感染控制监测应包括医院感染发病率、病原体种类、感染暴发事

件等数据，定期进行统计分析。感染控制评估应通过感染率、感染事

件发生率、防控措施有效性等指标，评估感染控制工作的成效。

监测数据应纳入医院感染管理的信息化系统，实现数据实时采集、

分析与反馈。感染控制评估应结合医院感染管理的“五位一体”评估

体系（即制度、人员、技术、设施、环境），全面评估防控效果。基

于监测与评估结果，应持续优化感染控制措施，推动医院感染管理向

科学化、规范化发展。

第2章医疗废物管理

1.1医疗废物分类与处理

医疗废物根据其性质和危害程度分为感染性、损伤性、化学性、

放射性、病理性等五类，依据《医疗废物分类目录》（GB19218-2018）

进行分类，确保不同类别的废物分别处理，避免交叉污染。感染性废

物包括病原体污染的医疗用品、体液废弃物等，需严格灭菌或消毒处

理，以防止病原体传播。

化学性废物如废液、废药等，应使用专用容器收集，并按照《医

疗废物专用收集容器》（GB19219-2018）要求存放，避免化学反应或

污染环境。放射性废物需在专用仓库中单独存放，并由具备资质的单

位进行处理，确保辐射安全。处理医疗废物应遵循“分类收集、集中

处理、规范处置”的原则，确保全过程符合《医疗卫生机构医疗废物

管理办法》（卫生部令第49号）规定。

1.2医疗废物收集与转运

医疗废物应由专门人员按类别分装，使用专用收集容器，确保容

器密封性良好，防止泄漏。收集过程中应避免交叉污染，操作人员需

穿戴防护装备，如手套、口罩、防护服等，减少人员暴露风险。

转运过程中，医疗废物应使用专用运输车，运输途中应保持密闭，

避