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放射诊疗单位放射事故应急预案

第一章总则

1.1制定目的

为迅速、有序、高效地处置放射诊疗活动中发生的放射事

故，最大限度降低辐射对工作人员、患者、公众及环境的危害，

保障设备与财产安全，依据《中华人民共和国放射性污染防治

法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗

管理规定》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法

律法规，结合××市××医院放射诊疗工作实际，特制定本预

案。

1.2适用范围

本预案适用于××市××医院本部及所属分支机构、医联

体成员单位、移动车载放射诊疗单元在开展放射诊断、放射治

疗、核医学、介入放射学、术中放疗、粒子植入等活动中发生

的下列事故：

a)Ⅰ类：密封源丢失、被盗、失控；

b)Ⅱ类：非密封源撒漏、污染；

c)Ⅲ类：射线装置误照射、超剂量照射；

d)Ⅳ类：设备故障导致意外曝光；

e)Ⅴ类：放射性废物泄漏或异常排放；

f)Ⅵ类：运输、贮存环节辐射事故；

g)Ⅶ类：自然灾害、火灾、爆炸等次生辐射事件。

1.3工作原则

以人为本、预防为主；统一指挥、分级负责；快速反应、

科学处置；信息共享、联防联控；平战结合、持续改进。

第二章组织体系与职责

2.1应急指挥机构

成立“××医院放射事故应急指挥部”（以下简称“指挥

部”），院长任总指挥，分管副院长任副总指挥，成员包括医

务部、设备科、放射防护管理科、后勤保障部、保卫科、感染

管理科、信息科、护理部、急诊科、核医学科、放疗中心、介

入中心、检验科、宣传科、财务科负责人。指挥部下设办公室

（挂靠放射防护管理科），24小时值班电话：

×××××××××××。

2.2现场应急小组

事故一旦发生，立即启动“1+6”现场应急小组：

a)现场指挥组：由放射防护管理科主任担任组长，负责

现场决策、资源调配；

b)辐射监测组：由具备国家级辐射防护培训合格证的3

名物理师组成，负责剂量估算、污染监测；

c)医疗救援组：由急诊科、核医学科、放疗科高年资医

师共5人组成，负责受照人员检伤分类、医学处理；

d)源项控制组：由设备科工程师、放射源库管理员、厂

家维修工程师组成，负责切断辐射源、回收密封源；

e)安全警戒组：由保卫科8名安保人员组成，负责疏散、

隔离、交通管制；

f)后勤保障组：由后勤保障部、财务科、药剂科组成，

负责物资、经费、药品、餐食、车辆调配；

g)信息联络组：由信息科、宣传科组成，负责对内对外

信息报送、舆情监测。

2.3外部联动单位

××市卫生健康委、××市生态环境局、××市公安局、

××市消防救援支队、××省放射卫生技术服务中心、××省

辐射环境监测站、××市120急救中心、××保险公司。

第三章风险识别与预防

3.1风险清单

每年12月由放射防护管理科牵头，组织设备科、核医学

科、放疗中心、介入中心采用“HAZOP+FSA”方法，对全院所

辖放射源、射线装置、非密封源工作场所、放射性废物暂存间、

运输路线进行风险再识别，形成《××医院放射诊疗风险清单

（更新版）》，报院长办公会审议后发布。

3.2风险分级

采用“概率后果矩阵”法，将风险分为红、橙、黄、蓝四

级，红色为不可接受，必须立即采取工程或管理措施降低至橙

色及以下。

3.3预防措施

a)工程控制：所有Ⅰ类放射源安装GPS+北斗双模在线监

控，与公安、环保平台联网；治疗室门机联锁、紧急降源按钮、

强制通风、负压隔离、铅屏蔽厚度≥10mmPb；

b)管理控制：严格执行“双人双锁”“五同”制度（同

开、同取、同用、同还、同记录）；放射性药物双人签收、动

态台账、日清月结；

c)个体防护：为工作人员配备直读式个人剂量计

（TLD+OSL双通道）、便携式报警仪、0.5mmPb橡胶防护服；

d)培训演练：新员工上岗前须完成“放射防护三级培训”

（国家、医院、科室），考核合格后方可操作；每季度开展一

次无脚本实战拉动演练，演练后48小时内完成整改闭环。

第四章监测与预警

4.1在线监测

全院所辖