脑外术后护理查房.doc

颅脑外伤术后护理查房记录

时间：2025年12月24日15:00

地点：神经外科ICU病房

主持人：护士长李XX

参加人员：责任护士王XX、张XX，实习护士刘XX、赵XX，值班医生陈XX

查房对象：患者周XX，男，56岁，住院号：202512001

一、病例汇报（责任护士王XX）

（一）基本信息

患者因“车祸致头部外伤伴意识障碍2小时”于2025年12月20日急诊入院。入院时GCS评分6分（E1V1M4），右侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧外耳道可见血性液体流出，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级。头颅CT示：右侧额颞顶硬膜下血肿，量约80ml，脑中