腹主动脉术后的护理查房.docVIP

腹主动脉瘤术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，68岁，因“发现腹主动脉瘤3年，突发腹痛2小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/100mmHg，长期服用硝苯地平缓释片；糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。否认冠心病、脑血管病史，无药物过敏史。

主诉：突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性钝痛，伴腰背部放射痛，无恶心、呕吐，无发热、寒战。

现病史：患者3年前体检时行腹部超声发现腹主动脉瘤，直径约4.5cm，未予特殊治疗，定期随访。2小时前无明显诱因出现上腹部剧烈疼痛，伴腰背部放射痛，遂急诊入院。入院时血压160/95mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分，体温36.8℃。腹部查体：上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，可触及搏动性包块，直径约6cm，边界不清。

辅助检查：

腹部CTA：腹主动脉瘤位于肾动脉下方，直径约6.2cm，瘤体壁可见钙化，瘤腔内未见明显血栓形成，双侧髂动脉未见明显异常。

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。

生化检查：血糖6.8mmol/L，肌酐85μmol/L，尿素氮5.6mmol/L，电解质正常。

凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，国际标准化比值（INR）1.05。

诊断：腹主动脉瘤破裂先兆，高血压病3级